各有關單位:
(略)
為滿足長期護理保險參保人員的基本照護服務需求,根據《長期護理保險護理服務機構定點管理辦法(試行)》(醫保辦發〔2024〕21號)、《關于印發〈
(略))《關于印發〈
(略)長期護理保險照護服務機構遴選標準〉的通知》等文件精神,結
(略)實際,現就開展遴選照護機構納入長期護理保險(以下簡稱“長護險”)定點協議管理工作相關事項通知如下:
一、申報主體
定點協議管理照護機構遴選工作實行屬地管理,符合下列條件的養老機構、醫療機構、以及能夠提供居家照護服務的其他服務機構,自愿向所屬地被委托承辦機構提出申請:
1、養老機構。指依法辦理登記并已取得《養老機構設立許可證》,為老年人提供全日集中住宿和照料護理服務,床位數在20張以上的機構(包
(略)養老服務機構)。
2、醫療機構。指已取得衛生健康部門頒發的《醫療機構執業許可證》的機構,并納入醫保定點協議管理的機構,包括依法成立的具備條件從事長期照護服務的醫療衛生機構(
(略)、鄉鎮衛生院、護理院等)。
3、能夠提供居家照護服務的其他服務機構。指已取得業務范圍內包括養老服務內容的《民辦非企業單位:
(略)
二、申報條件
(一)基本條件
1、依法成立,獲得衛健、民政、市場監管等有關部門相關經營許可或登記備案,具有獨立法人資格,取得有效《營業執照》或《民辦非企業單位:
(略)
2、
(略)有固定的經營活動場所(從申請之日起,服務場所使用權有效期限不低于1年),正式經營并開展養老(醫療)護理服務至少(含)3個月(以機構依法取得相關證照或按規定備案的時間為準,截止時間計算到遞交申報材料時上一個月的最后一天)。
3、能夠提供居家護理服務、養老護理服務或醫療護理服務,人員配備符合行業規范,服務設施設置、財務管理、服務價格等符合國家和省、市相關規定及要求。
4、機構從事長期護理保險服務的護理服務人員應經專業培訓,取得人力資源社會保障部門認定且備案的養老護理員或長期照護師職業技能等級證書,衛生健康部門認定且備案的醫護專業執業資格證書等相關的資格證書,符合行業規范。與從業人員依法簽訂勞動(勞務)合同,且勞動(勞務)合同在有效期內,依法參加社會保險,及時足額繳納社會保險費。
5、建立健全與長護保險照護服務相適應的內部管理制度(包含但不限于財務管理、信息統計管理、照護人員管理、服務質量管理、技能培訓、照護費用結算、檔案管理、內控管理等),明確長護險管理部門、長護保險工作負責人,配備專(兼)職管理人員,落實長護險政策宣傳、照護服務質量管理工作。
6、
(略),
(略)長護險功能模塊按接口標準進行對接的條件。同時,有意外責任風險防控機制,保障長護險服務運行安全。
(二)具體要求
1、養老機構
(1)無內設醫保定點醫療機構的養老機構,須就近與至少1
(略)(
(略)、鄉鎮衛生院)簽訂醫療服務合作協議。
(2)須符合國家
(略)規定的設置、服務標準,為入住養老服務機構的參保失能人員獨立設置
(略)域及照護床位,
(略)床位不少于20張,專職照護服務人員與照護床位之比不低于1:5,長期護理服務能力在100(含)人以上的,應當成立長護險管理內設工作機構并配備專職管理人員。
2、醫療機構
(1)二級及以下醫保定點醫療機構。
(2)須符合國家和
(略)規定的醫療機構設置、執業標準,具有住院床位編制并按規定在機構內部設置獨立的照護
(略)域及照護床位,
(略)床位不少于20張。
(3)專職照護服務從業人員與照護床位之比不低于1:5,醫師和護士(師)各不少于2人,長期護理服務能力在100(含)人以上的,應當成立長護險管理內設工作機構并配備專職管理人員。
**3.**能夠提供居家照護服務的其他服務機構
(1)機構注冊資本不低于100萬元,且有固定的經營活動場所,面積不低于100平方米,設有辦公室、會議室、檔案室等,
(略)的設備和固定電話服務專線。
(2)配備相應專業和數量的照護服務人員,其中全日制(專職)照護服務人員不低于10名,養老護理員或長期照護師職業技能等級證書持有率為100%。全日制(專職)照護服務人員未達退休年齡的,由機構統一繳納社會保險,機構統一為所聘用的專兼職照護服務人員購買商業意外險。與每位護理人員簽訂包含服務安全和服務質量內容的服務承諾書,有效管控服務風險。
三、申報受理時間
2025年7月18日至2025年7月24日(上午8:30-11:30,下午2:00-5:30),逾期不再受理。
四、申報受理地點:
(略)
符合申報評估條件的機構自愿向
(略)長期護理保險受托承辦機構提出申請。
受理部門:
(略)
地址:
(略)
電話:
(略)3,
(略)。
聯系人:
(略)
五、遴選原則及遴選評定組織
(一)遴選原則
引導社會力量參與長期護理保險服務,促進照護服務資源的優化配置,提高資源的使用效率,保障參保失能人員的基本照護服務需求。鼓勵各類醫療機構、養老服務機構及其他服務機構公平參與競爭。統一規劃、總量控制、合理布局,堅持公開公正、擇優確定、有序準入的原則,兼顧公立與民營,支持專業照護機構發展。
(略)級醫保部門規劃和布局要求,嚴控機構數量,保證服務質量,堅持公開公正,兼顧公立與民營,擇優引進照護機構,為失能參保群眾提供高質量的照護服務。
(二)遴選工作小組
成立初審評估小組和綜合評定工作組:
初審評估小組負責申報材料的審核及現場評估復核驗收工作;綜合評定工作組完成擬定點機構的最終確認。
六、評審程序
申報主體向屬地承辦機構提交申請資料,由各承辦機構初審人員進行受理,初審評估小組組織現場復核、綜合評估后,出具初審結論并上報綜合評定工作組,由綜合評定工作組通過集體審議后確認新增照護機構名單,并向發證單位:
(略)
(一)申報受理
申報單位:
(略)
1、養老機構、醫療機構以及能夠提供居家照護服務的其他服務機構,應提交以下基本申報材料:
(1)《
(略)長期護理保險定點照護機構申請表》(見附件);
(2)《
(略)長期護理保險定點服務機構誠信承諾書》(見附件);
(3)《營業執照》或《民辦非企業單位:
(略)
(4)參加并繳納社會保險費有關憑證;
(5)經營用房產權證明或租賃合同、平面布局圖、機構地理位置縮略圖等相關資料復印件(加蓋公章);
(6)照護服務項目收費價格清單;
(7)內部管理規章制度目錄,健全的護理服務管理制度、財務會計制度、檔案管理、內控管理、人員管理、信息統計、技能培訓、費用結算等制度材料;
(8)服務設施設備清單(見附件);
2、養老機構、醫療機構以及能夠提供居家照護服務的其他服務機構,根據服務類型不同,還需提供以下申報材料:
養老機構需提供:
(1)《養老機構設立許可證》正、副本復印件(加蓋公章)或《設置養老服務機構備案回執》復印件(加蓋公章);
(2)照護
(略)域設置示意圖、
(略)床位張數證明。
(3)護理人員花名冊、養老護理員技能等級證書或長期照護師證原件及復印件(加蓋公章)。
定點醫療機構需提供:
(1)《醫療機構執業許可證》正、副本復印件(加蓋公章);
(2)照護
(略)域設置示意圖、
(略)床位張數證明;
(3)當期有效的基本醫療保險定點服務協議復印件(加蓋公章);
(4)從事長期護理保險服務的醫務人員、護理人員花名冊,醫護人員資格證書及執業證書,養老護理員技能等級證書或長期照護師證原件及復印件(加蓋公章)。
居家護理服務機構需提供:
(1)《營業執照》正、副本復印件(加蓋公章)或《民辦非企業單位:
(略)
(2)注冊資本佐證材料、專職人員從業證書、居家照護相關行業經營或從業佐證材料;
(3)專職護理服務從業人員的養老護理員技能等級證書或長期照護師證原件及復印件(加蓋公章)。
3、其他材料
申報單位:
(略)
以上申請材料按照《
(略)長期護理保險定點服務機構申報材料表》(附件)的要求和格式填報,使用A4規格紙張,加蓋機構公章,標準目錄、頁碼,按順序排列,裝訂成冊。
4、一票否決原則
申請機構具有下列情形之一的,將被一票否決:
(1)不符合定點照護機構條件和要求的;
(2)未按規定時間和內容申報相關材料、申報材料不齊全或者不符合規定形式的;
(3)受到相關行政部門行政處罰(處理),但未完全履行處罰(處理)責任的;
(4)以弄虛作假等不正當手段申請定點管理,自發現之日起未滿3年;
(5)因違法違規或者嚴重違反協議約定而被解除協議未滿3年,或者已滿3年但未完全履行違約責任;
(6)法定代表人、主要負責人和實際控制人被列入失信被執行人名單的。
(7)法定代表人、主要負責人或者實際控制人因嚴重違法違規造成長期護理保險基金重大損失或者嚴重不良社會影響,被禁止從事定點長護服務機構管理活動不滿5年;
(8)法律法規和規章規定的其他不予受理的情形。
(二)現場復核、綜合評估
初審評估小組對申報單位:
(略)
(三)集體審議
現場復核評估完成后,初審評估小組對評估情況進行匯總整理,并將初審結果上報綜合評定工作組。綜合評定工作組組織召開集中評審,確定擬新增納入定點照護機構名單。
(四)向發證單位:
(略)
向擬新增的照護機構發證單位:
(略)
(五)
(略)驗收
區醫保經辦機構組
(略)進行驗收。
(六)網上公示
遴選完成后,將擬新增的定點照護機構名單在
(略)(略)站(
(略).cn/)進行公示,公示期為5個工作日,接受社會監督。
公示期間,申請機構對遴選結果有異議的,可在公示期結束后3個工作日內書面形式反饋,由區醫保分局進行復評。
遴選結
(略)醫保分
(略)級醫保部門備案。
(七)協議簽訂
區醫保經辦機構與新增定點照護機構簽訂服務協議,并指導機構開展照護服務。
七、其他說明
(一)申請納入長期護理保險定點的照護機構,以申請時間為準,須保持有關資質的穩定性。凡上述“遴選評審程序”中任一環節,與申報材料提交時單位:
(略)
(二)擬納
(略)驗收申請,
(略)驗收后,根據醫保經辦機構要求,在規定時間內完成與所
(略)醫保經辦機構簽訂長護協議,逾期未簽署視同自動放棄本次定點資格。
(三)對納入長期護理保險定點的照護服務機構,自簽訂“服務協議”
(略)點的變更。
(四)所有照護機構應如實填報申報材料信息,對提供材料的真實性和完整性作出承諾,不得弄虛作假。如發現虛構、篡改材料等不誠信行為的,取消本次長護保險定點資格申請。
(五)本次遴選照護機構納入長護險定點協議管理工作的過程和結果公開,接受社會監督,監督電話:
(略)6(區醫保分局服務保障科)。
附件:
1.
(略)長期護理保險定點照護機構申請表
2.
(略)長期護理保險定點照護機構誠信承諾書
3.
(略)長期護理保險定點照護機構工作人員名冊(醫、護人員)
4.
(略)長期護理保險定點照護機構工作人員名冊(護理人員)
5.
(略)長期護理保險定點照護機構護理服務設施設備清單
(略)
2025年7月16日
附件1
(略)長期護理保險定點照護機構
申請表
單位:
(略)
單位:
(略)
法定代表人
電話
主要
負責人
電話
聯系人:
(略)
電話
所有制
形式
機構類別
□定點醫療機構□養老機構
□能夠提供居家照護服務的其他服務機構
機構提供
服務類型
□入住機構照護□機構提供居家上門照護
基本賬戶開戶銀行
基本賬
(略)
定點醫療機構
養老機構
能夠提供居家照護
服務的其他服務機構
(略)
(略)
床位數
養老機構
(略)
(略)
(略)
床位數
執業(設立)
(略)
服務內容
張
張
法人代表簽字:單位:
(略)
年月日
附件2
(略)長期護理保險定點照護機構
誠信承諾書
本單位:
(略)
特此承諾。
申請機構名稱:
(略)
申請機構法定代表人簽字(蓋章):
申請機構負責人簽字(蓋章):
年月日
附件3
(略)長期護理保險定點照護機構工作人員名冊
(醫、護人員)
(略)
姓名
性別
(略)
執業類別
職稱(高、中、初)
(略)
執業證有效期
合同有效期
(略)碼
備注
填寫說明:
1、只需提供服務于長護險部門的人員名單及證件
2、行數不夠可自行添加
單位:
(略)
附件4
(略)長期護理保險定點照護機構工作人員名冊
(護理人員)
(略)
姓名
性別
年齡
(略)
(略)
健康證有效期
合同有效期
(略)碼
備注
填寫說明:
1、只需提供服務于長護部門的人員名單及證件
2、行數不夠可自行添加
單位:
(略)
附件5
(略)長期護理保險定點照護機構護理服務設施設備清單
(略)
設備名稱:
(略)
(略)
數量
備注
1
2
3
4
5
6
單位:
(略)
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