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正式獲批上市

近日，波士頓科學宣布旗下外周動脈疾病（PAD）綜合解決方案JETSTREAM血管斑塊旋切系統正式獲得國家藥品監督管理局（NMPA）批準。該系統適用于外周動脈斑塊切除，是一款具有主動抽吸和灌注功能的減容器械，擁有切除纖維斑塊、鈣化斑塊等不同病變類型的能力，可減少血管內部狹窄程度，適用于股腘動脈原發性病變的經皮腔內斑塊旋切預處理治療，能提高血管內部的通暢程度，為減輕國內外周血管疾病的醫療負擔提供了新的解決方案。

本期為大家帶來運用JETSTREAM血管斑塊旋切系統治療股腘動脈病變的病例分享。由梅州市中醫醫院張博教授團隊完成，歡迎大家閱讀學習、交流探討，共同見證外周血管介入治療中斑塊旋切技術的最新突破與進展。

運用JETSTREAM血管斑塊旋切系統

治療股腘動脈病變的病例分享

01

病史資料

患者：男，75歲，于2025-04-15至我科住院。

主訴：右足麻木、間歇性跛行半年。

現病史：患者于半年前開始出現右足麻木，以足背為主，無足趾潰瘍，無腰痛、臀后側放射痛、觸電感，伴有間歇性跛行，步行約200米后即感右下肢乏力、疼痛，無胸悶痛，無心悸氣促，2025-04-04在我院創傷、關節二科門診就診，查四肢血管彩超示雙側下肢動脈頻譜三相波消失，呈靜脈樣改變，未除近心段狹窄可能。所查雙下肢靜脈未見異常。為求進一步治療，今日至我院門診就診，擬“下肢動脈硬化閉塞癥”收住我科。

既往史：有“2型糖尿病”病史30余年,目前使用“精蛋白人胰島素混合注射液40R”早16u 晚20u 皮下注射，自訴血糖控制一般。

個人史及家族史：吸煙史40余年，約2包/日。

查體：雙足膚溫稍涼，未見花斑樣改變。雙足感覺正常。雙側足背動脈未觸及搏動，雙側股動脈搏動減弱，四肢肌力及肌張力正常。

02

輔助檢查

三大常規、凝血四項、D-二聚體、血糖、肝腎功能、超敏肌鈣蛋白1、NT-ProBNP、胸部CT無異常。

心電圖：竇性心律，ST-T改變。

彩超：MI(輕度)，TI(輕度)。左室收縮功能正常(EF66%)。脂肪肝：肝內強回聲點，考慮肝實質鈣化灶可能。膽囊附壁稍高回聲點考慮膽裝息肉。左腎囊腫。前列腺增大，前列腺內強回聲，考慮小結石與鈣化灶鑒別。膽管、脾、右腎膀胱:未見明顯異常。

踝肱指數(ABI)：右上肢ABI:0.97，左上肢ABI：1.00，右下肢ABI：脛后0.27，足背0.31。左下肢ABI：脛后0.76，足背0.78。

完善檢查未見明顯手術禁忌癥。

雙下肢CTA：

03

診 斷

中醫診斷:

西醫診斷：

04

手術方案

穿刺左側股動脈，翻山正向開通右側股動脈；備右側腘動脈逆穿。

目標：腔內開通右側股動脈。

05

手術過程

穿刺左股動脈，送入8F翻山鞘行右下肢動脈造影示右股深動脈、右股淺動脈近段-中段血流通暢，未見明顯狹窄，右側股淺動脈遠段閉塞，側枝循環血流至腘動脈P2段。

在雅培2.0*150mm球囊支撐下，送入V-18導絲成功通過右側股淺動脈遠段閉塞處至腘動脈，于球囊內冒煙證實位于血管真腔內。

交換送入旋切導絲ES至右腓動脈遠段，造影示膝下動脈血流通暢，沿導絲送入雅培7.2保護傘至右側腘動脈P3段保護。

引入JETSTREAM XC 2.1/3.0 mm血管斑塊旋切系統于股淺動脈遠段減容，Blades Down模式兩遍，Blades UP模式一遍。

復查造影提示右股淺動脈遠段閉塞處血流恢復，管腔改善，但仍殘余重度狹窄，再次使用旋切系統減容。

再使用旋切系統Blades UP模式一遍后復查右股淺動脈遠段病變處管腔狹窄明顯改善，送入雅培4.0*120mm球襄于右股淺動脈遠段病變處擴張成形，隨后送入心脈4.0*200藥物涂層球囊于右股淺動脈遠段病變處擴張成形。

最后復查造影：右側股淺動脈遠段管腔恢復良好，血管通暢，同時膝下動脈血流通暢，未受影響。遂結束手術，引入血管縫合器進行穿刺點縫合，壓迫止血包扎后，患者安返病房。

使用心得及總結

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JETSTREAM工作模式：可通過手控板切換

1

刀頭收起鍵

切換為可擴展刀片不張開的Blades Down模式

2

刀頭展開鍵

切換為可擴展刀片張開的Blades UP模式

3

向前激活鍵

前向旋切時按此按鍵以啟動系統

4

回撤控制鍵

回撤導管時按此按鍵以啟動慢速旋轉及抽吸的REX模式

? ??JETSTREAM操作演示? ??

排氣操作

導絲防旋轉裝置操作

前進操作

回退操作

切換Blades UP模式

以上操作演示鳴謝：復旦大學附屬中山醫院閔行梅隴院區

梅州市中醫醫院 心血管內科

中西醫融合護心先鋒

【粵東領先】 ?

★ 國家級心血管中心：胸痛中心、房顫中心、心衰中心、高血壓達標中心（泛血管、心臟康復中心建設中）

★ 廣東省規模領先的中西醫結合心臟介入中心 ?

★ 年完成介入手術2100+臺次，累計超3萬臺次 ?

【硬核醫療矩陣】 ?

? 23人精英團隊：4名正高+3名副高+3名碩導，1名博士+10名碩士領銜 ?

? 先進設備：血管造影機、血管內超聲、心肺運動評估系統等 ?

? 急救標桿：急性心梗年救治400+例，門-球時間<50分鐘，死亡率小于2%

【智慧惠民網絡】 ?

·首創"梅州中醫心電一張網"：覆蓋200+基層衛生站點，遠程診斷心電圖8.2萬+例，危急病例100%救治

·2023年獲評"全國心電一張網優秀建設單位"

·2024年獲評“全國心電一張網·心電診斷中心優秀單位”

【中西合璧 特色顯著】 ?

★ 創新融合中醫外治法（中藥熏洗/穴位貼敷/耳穴壓豆）與心臟介入技術，顯著提升圍術期舒適度 ?

★ 自主研發臨方制劑：降壓方、胸痹一號方、安神方等，療效廣受認可 ?

【療效見證口碑】 ?

年門診5萬+人次，住院4000+人次，患者滿意度持續領跑 ?

守護心健康，信賴之選！ ?

術者介紹

張博 教授

心血管內二科主任、介入診療部主任，主任醫師、廣州中醫藥大學教授。

本科畢業于南方醫科大學，研究生畢業于中山大學醫學院。先后在中國科學院北京阜外醫院、上海復旦大學附屬中山醫院學習。擅長冠脈介入治療、結構性心臟病介入治療、泛血管疾病介入治療。主持及參與多項省、市科研課題，在國家級、省級醫學刊物發表論文10余篇。學會任職：全國中醫院胸痛中心專家委員會專家成員、中國胸痛中心專家委員會標準與認證組成員、廣東省中西醫結合學會衛生應急專業委員會副主任委員、廣東省胸痛中心協會基層胸痛中心分會常務委員、廣東省健康管理學會心臟泛血管急重癥專業委員會常務委員、廣東省中西醫結合學會心血管介入專業委員會委員、梅州市胸痛專業醫療質量控制中心副主任、梅州市中西醫結合學會急危重癥專委會主任委員、梅州市中西醫結合學會心血管病分會副主任委員。

林斌 教授

心血管內科副主任醫師；梅州市中西醫結合學會心血管病分會常務委員、梅州市醫學會腦心同治專業委員會常務委員。2006年畢業于廣東醫科大學，先后兩次至廣東省心血管病研究所進修學習心血管內科和心臟介入，臨床經驗豐富，熟練掌握心力衰竭、冠心病、外周血管疾病、高血壓的診治規范，擅長心導管介入診斷治療技術：包括左右心導管檢查術，冠狀動脈造影術，冠狀動脈支架植入術，主動脈腔內隔絕術，先天性心臟病介入封堵術，外周血管病介入治療等心血管介入治療手術。主持完成梅州市科研課題多項，在國家級、省級醫學刊物發表論文多篇。

黃涌 教授

醫學影像與放射治療，副主任醫師。

2011年畢業于廣州醫學院（現廣州醫科大學）醫學影像學專業，從事醫學影像診斷及醫學放射治療11年，曾在廣州市紅十字會醫院進修血管重建，多次參加國家級及省級外周血管介入學術會議；擅長外周血管介入治療（尤其擅長下肢血管介入治療），參與省級及主持市級科研立項多項，參與發表省級專業期刊論文多篇。

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