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西安市碑林區醫療保險經辦中心自查自糾回頭看專項工作政府采購合同公告

所屬地區:陜西 - 西安 發布日期:2025-07-08
所屬地區:陜西 - 西安 招標業主:登錄查看 信息類型:合同公告
更新時間:2025/07/08 招標代理:登錄查看 截止時間:登錄查看
咨詢該項目請撥打:15055702333
一、(略):HT-(略):ZCBN-(略)-(略)四、項目名稱:(略)
地址:(略)
聯系方式:(略)
供應商(乙方):(略)
地址:(略)
聯系方式:(略)
六、合同主要信息主要標的:
(略)名稱:(略)
1自查自糾回頭看專項工作1(批)¥110,000.00¥110,000.00三、服務內容(一)自查自糾數據篩查全覆蓋依據《陜西省醫保藥品目錄》、《陜西省醫療服務項目價格》、《陜西省醫療保障局關于開展2025年定點醫藥機構違法違規使用醫?;鹱圆樽约m工作的通知》、《(略)醫療保障局關于開展2025年定點醫藥機構違法違規使用醫保基金自查自糾工作的通知》、《(略)醫療保障定點醫療機構服務協議書》等政策文件,結合(略)2025年醫保自查自糾規則,(略)552家定點醫藥機構完成數據篩查分析,確?;鸢踩?、高效、合理使用。(二)重點聚焦問題1)虛假診療行為、虛假購藥、倒賣醫保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為。對誘導住院、低標準入院、過度診療、過度檢查、超量用藥等騙取醫?;鹬С龅男袨椋婚T診欺詐騙保行為主要表現為虛構病情、虛開處方、虛記藥品耗材、虛開費用單據以及超量開(購)藥、故意串換藥品耗材等騙取醫?;鹬С龅男袨椋凰幍昶墼p騙保行為主要表現為虛假處方、空刷醫??ā⒈=∑返却畵Q為醫保藥品等騙取醫?;穑ê瑐€人賬戶)支出的行為;倒賣醫保藥品主要表現為利用享受醫保待遇的機會套取醫保藥品,并通過轉賣獲利等騙取醫?;穑ê瑐€人賬戶)支出的行為。2)聚焦醫?;鹗褂媒痤~大、存在異常變化的重點藥品耗材,動態監測基金使用情況,重點查處欺詐騙保行為。重點針對超常規使用的臨床輔助用藥、違反藥品適應癥使用的抗腫瘤藥、集采前后使用量明顯異常的中選藥品耗材,以及自費藥品使用數量、金額異常的醫療機構和醫務人員數據進行分析比對,嚴厲查處可能存在的騙保行為。3)聚焦糾治一體,聚焦骨科、血透、心內、檢查、檢驗、康復理療等重點領域。依據不同級別、性質和類型醫療機構可能存在的違法違規行為特點規律,有針對性地督促指導定點醫療機構開展自查自糾,持續推進存量問題整改。對前一次檢查發現定點醫藥機構的違法違規問題,開展“回頭看”,確保問題整改到位。
合同金額:110,000.00元,大寫(人民幣):壹拾壹萬元整
履約期限:2025年07月07日至2025年12月31日
履約地點:(略)
采購方式:(略)
七、合同簽訂日期2025年07月07日
八、合同公告日期2025年07月08日
九、其他補充事宜合同附件:
自糾自查回頭看項目合同.pdf
(略)
2025年07月08日
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