孕媽媽梅毒檢測全知道

梅毒是一種由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病。如果孕媽媽感染了梅毒，梅毒螺旋體可通過胎盤傳播給胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或先天性梅毒兒。這不僅會給家庭帶來巨大的痛苦，還會對寶寶的未來造成嚴(yán)重影響。所以，需要通過檢測及時發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行干預(yù)，能有效降低母嬰傳播的風(fēng)險，守護(hù)母嬰健康。

檢測項目

非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗

（非特異性抗體）

通過檢測血液中針對梅毒螺旋體破壞組織釋放的類脂抗原產(chǎn)生的抗體（如心磷脂抗體），來判斷是否感染梅毒。該檢測為非特異性，陽性結(jié)果需做確證試驗。

常見檢測方法：快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）、甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）等。

梅毒螺旋體血清學(xué)試驗

（特異性抗體）

通過識別血液中針對梅毒螺旋體特異性抗原產(chǎn)生的抗體，判斷是否感染梅毒。該類抗體一旦產(chǎn)生，通常終身存在（即使治愈后也可能持續(xù)陽性）。該檢測為特異性檢測，作為非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗陽性標(biāo)本的確證試驗。

常見檢測方法：酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、化學(xué)發(fā)光免疫試驗（CLIA）、梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）等。

標(biāo)本采集

抽取3-5毫升靜脈血，不需要空腹，放松心情。

出結(jié)果時間

結(jié)果解讀

RPR/TRSUT陽性：正在感染梅毒或“假陽性”可能。滴度越高（例如1:16比1:2嚴(yán)重），意味著體內(nèi)梅毒螺旋體可能越活躍，病情相對越嚴(yán)重。還需要進(jìn)一步做確證試驗。

TPPA陽性：提示感染過梅毒。但是無法判斷是否為現(xiàn)癥感染，也不能用于評估治療效果。因此，確診梅毒需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、初篩與確證試驗結(jié)果綜合判斷，具體流程及解讀如下：

梅毒陽性孕媽媽為什么每月要做“非梅檢測”？

◆監(jiān)測病情變化：滴度數(shù)值反映梅毒螺旋體繁殖情況，高滴度提示孕婦活動性梅毒感染，需干預(yù)。

◆評估治療效果：規(guī)范治療后滴度應(yīng)下降，不下降需調(diào)整方案，避免治療失敗。

◆判斷胎兒感染風(fēng)險：高滴度時胎兒感染先天性梅毒風(fēng)險高，及時發(fā)現(xiàn)可盡早阻斷。

◆指導(dǎo)新生兒診斷：新生兒滴度與母親對比，可判斷是否感染并指導(dǎo)治療時機(jī)。

如何確診胎傳梅毒（先天性梅毒）？

確診病例符合下列任一項實驗室檢查和隨訪結(jié)果：

1.暗視野顯微鏡檢查或鍍銀染色在早期胎傳梅毒皮膚/黏膜損害及組織標(biāo)本中查到梅毒螺旋體，或梅毒螺旋體核酸檢測陽性。

2.嬰兒血清梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性。

3.嬰兒出生時非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗滴度≥母親滴度的4倍，且梅毒螺旋體血清學(xué)試驗陽性。

4.嬰兒出生時非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗陰性或滴度雖未達(dá)到母親滴度的4 倍，但在其后隨訪中非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗由陰性轉(zhuǎn)陽性，或滴度上升且有臨床癥狀，且梅毒螺旋體血清學(xué)試驗陽性。

5.患梅毒母親所生嬰兒隨訪至18月齡時梅毒螺旋體血清學(xué)試驗仍持續(xù)陽性。

常見問題解答

1.孕媽媽梅毒陽性，配偶該怎么辦？

答：立刻做梅毒相關(guān)檢查。由于性傳播是梅毒的主要傳播途徑，當(dāng)孕媽媽確診梅毒后，配偶也需要進(jìn)行梅毒檢測，根據(jù)結(jié)果盡早干預(yù)。

2.如果配偶檢測結(jié)果陰性，還需要注意什么？

答：即使配偶當(dāng)前檢測陰性，也需在3個月后復(fù)查，排除窗口期感染。同時，治療期間應(yīng)避免無保護(hù)性行為。若配偶確診感染，需同步接受治療，直至雙方均完成規(guī)范治療且指標(biāo)穩(wěn)定。

孕媽媽請記住：梅毒不可怕，拖延才麻煩！只要積極配合治療、定期復(fù)查，就有很大希望生下健康的寶寶。別給自己太大壓力，保持良好的心態(tài)！

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