為愛堅守，讓生命無“礙”

在浙大婦院吉林醫(yī)院（長春市婦產(chǎn)醫(yī)院、長春市婦幼保健院）這座守護了百年的生命搖籃里，我們見證過無數(shù)新生的喜悅，也深知每一份健康的托付都值得全力以赴。消除“艾梅乙”母嬰傳播項目，是一場需要醫(yī)者、科技與社會共同作答的生命課題。

全新亮相的“三病聯(lián)防·生命護航”欄目，將帶您走進這場守護行動的核心。這里有最前沿的防治策略，有溫暖實用的健康指導，更有醫(yī)護人員在臨床一線的經(jīng)驗和智慧。

愿我們的這份科學指引，能化作守護母嬰健康的微光，讓新生無懼，讓愛與希望溫暖延續(xù)。

孕媽媽梅毒檢測全知道

梅毒是一種由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病。如果孕媽媽感染了梅毒，梅毒螺旋體可通過胎盤傳播給胎兒，導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或先天性梅毒兒。這不僅會給家庭帶來巨大的痛苦，還會對寶寶的未來造成嚴重影響。所以，需要通過檢測及時發(fā)現(xiàn)并進行干預，能有效降低母嬰傳播的風險，守護母嬰健康。

今天，浙大婦院吉林醫(yī)院（長春市婦產(chǎn)醫(yī)院、長春市婦幼保健院）檢驗科主任陳曉軍將從檢驗的專業(yè)角度，帶大家深入了解孕媽媽梅毒檢測相關知識。

檢測項目

非梅毒螺旋體血清學試驗

（非特異性抗體）

通過檢測血液中針對梅毒螺旋體破壞組織釋放的類脂抗原產(chǎn)生的抗體（如心磷脂抗體），來判斷是否感染梅毒。該檢測為非特異性，陽性結果需做確證試驗。

常見檢測方法：快速血漿反應素試驗（RPR）、甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）等。

梅毒螺旋體血清學試驗

（特異性抗體）

通過識別血液中針對梅毒螺旋體特異性抗原產(chǎn)生的抗體，判斷是否感染梅毒。該類抗體一旦產(chǎn)生，通常終身存在（即使治愈后也可能持續(xù)陽性）。該檢測為特異性檢測，作為非梅毒螺旋體血清學試驗陽性標本的確證試驗。

常見檢測方法：酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、化學發(fā)光免疫試驗（CLIA）、梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）等。

標本采集

抽取3-5毫升靜脈血，不需要空腹，放松心情。

出結果時間

結果解讀

RPR/TRSUT陽性：正在感染梅毒或“假陽性”可能。滴度越高（例如1:16比1:2嚴重），意味著體內(nèi)梅毒螺旋體可能越活躍，病情相對越嚴重。還需要進一步做確證試驗。

TPPA陽性：提示感染過梅毒。但是無法判斷是否為現(xiàn)癥感染，也不能用于評估治療效果。因此，確診梅毒需要結合臨床表現(xiàn)、初篩與確證試驗結果綜合判斷，具體流程及解讀如下：

梅毒陽性孕媽媽為什么每月要做“非梅檢測”？

◆監(jiān)測病情變化：滴度數(shù)值反映梅毒螺旋體繁殖情況，高滴度提示孕婦活動性梅毒感染，需干預。

◆評估治療效果：規(guī)范治療后滴度應下降，不下降需調(diào)整方案，避免治療失敗。

◆判斷胎兒感染風險：高滴度時胎兒感染先天性梅毒風險高，及時發(fā)現(xiàn)可盡早阻斷。

◆指導新生兒診斷：新生兒滴度與母親對比，可判斷是否感染并指導治療時機。

如何確診胎傳梅毒（先天性梅毒）？

確診病例符合下列任一項實驗室檢查和隨訪結果：

1.暗視野顯微鏡檢查或鍍銀染色在早期胎傳梅毒皮膚/黏膜損害及組織標本中查到梅毒螺旋體，或梅毒螺旋體核酸檢測陽性。

2.嬰兒血清梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性。

3.嬰兒出生時非梅毒螺旋體血清學試驗滴度≥母親滴度的4倍，且梅毒螺旋體血清學試驗陽性。

4.嬰兒出生時非梅毒螺旋體血清學試驗陰性或滴度雖未達到母親滴度的4 倍，但在其后隨訪中非梅毒螺旋體血清學試驗由陰性轉(zhuǎn)陽性，或滴度上升且有臨床癥狀，且梅毒螺旋體血清學試驗陽性。

5.患梅毒母親所生嬰兒隨訪至18月齡時梅毒螺旋體血清學試驗仍持續(xù)陽性。

常見問題解答

1.孕媽媽梅毒陽性，配偶該怎么辦？

答：立刻做梅毒相關檢查。由于性傳播是梅毒的主要傳播途徑，當孕媽媽確診梅毒后，配偶也需要進行梅毒檢測，根據(jù)結果盡早干預。

2.如果配偶檢測結果陰性，還需要注意什么？

答：即使配偶當前檢測陰性，也需在3個月后復查，排除窗口期感染。同時，治療期間應避免無保護性行為。若配偶確診感染，需同步接受治療，直至雙方均完成規(guī)范治療且指標穩(wěn)定。

孕媽媽請記住：梅毒不可怕，拖延才麻煩！只要積極配合治療、定期復查，就有很大希望生下健康的寶寶。別給自己太大壓力，保持良好的心態(tài)，您不是一個人在戰(zhàn)斗，浙大婦院吉林醫(yī)院（長春市婦產(chǎn)醫(yī)院、長春市婦幼保健院）會全力支持、守護您！