引 言

歷經七載攻堅，中國規模最大、全球樣本量最多的慢性乙型肝炎（CHB）臨床治愈公益項目——中國慢性乙型肝炎臨床治愈（珠峰）工程項目傳來捷報！此項目在2025年4月底達成3萬例患者入組的宏大計劃，并超額實現8848例臨床治愈的總體目標。那么，“珠峰”項目究竟是如何進行的？項目順利完成整體目標的關鍵是什么？臨床醫生如何解讀“珠峰”數據？本刊特聯合中國肝炎防治基金會“珠峰”項目管理委員會推出系列專訪，以饗讀者。

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訪

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家

李家斌教授

安徽醫科大學第一附屬醫院???

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問題一、請您分享一下貴院加入“珠峰”項目的契機和考量，以及目前“珠峰”項目在安徽省開展情況。同時，結合您在“珠峰”和“雙子座”項目的經驗，您如何看現有 CHB（慢性乙型肝炎）治療策略優化？

李家斌教授：“珠峰”項目是中國肝炎防治基金會發起的CHB臨床治愈項目，2018年5月6日項目在安徽省啟動。加入該項目，我們的考量主要是基于以下兩點：

第一，WHO提出2030年消除病毒性肝炎公共衛生危害，CHB是病毒性肝炎的一種，要想消除病毒性肝炎須要達到臨床治愈。

第二，在安徽乃至全國范圍內，慢性乙型肝炎（CHB）始終是嚴重威脅民眾身體健康的重大傳染性疾病。若患者未能接受規范治療，極有可能逐步發展為肝硬化，甚至罹患肝癌，嚴重危及生命健康。而參與“珠峰”項目，正是為了進一步推動 CHB 治療的規范化進程，從源頭上降低肝硬化、肝癌的發生風險，切實提高患者的生存質量與健康水平。

項目啟動以來，安徽省共有13家醫院參加，安徽醫科大學第一附屬醫院（以下簡稱“安醫大一附院”）是基地醫院。安徽省共完成入組1,473例，截止2025年4月，已有585例達到臨床治愈；其中安醫大一附院在“珠峰”項目中有效入組848例，實現臨床治愈421例，臨床治愈率接近50%。

“珠峰”項目聚焦于 HBsAg（乙型肝炎表面抗原）水平＜1,500 IU/mL 的患者群體，致力于探索這一人群的治療策略與臨床治愈路徑。然而，對于 HBsAg＞1,500 IU/mL 的患者而言，他們的治療需求同樣不容忽視。這類患者往往病情更為復雜，治療難度也相對較大。鑒于此，我們團隊攜手全國多位權威專家，共同發起了針對 HBsAg＞1,500 IU/mL 且 HBeAg 陽性或陰性的患者的專項研究項目——“雙子座”項目。該項目于 2022 年正式啟動，目前已成功入組 1,500 例符合條件的患者。項目主要觀察此類難治患者如何實現臨床治愈，有哪些指標可預測臨床治愈；以及即使達不到臨床治愈，如何通過治療由非優勢人群轉化為優勢人群，為將來的臨床治愈做好準備。

問題二、隨著CHB臨床治愈臨床證據逐漸豐富，如何以更規范、高效的方式，讓更多 CHB 患者從中獲益并實現臨床治愈，成為當前的重要課題。在這方面，我們開展了哪些具體工作？

李家斌教授：自項目開展以來，我們在臨床實踐中積累了大量寶貴經驗，對各項治療指標進行了優化完善。基于此，我們攜手高志良教授，于 2022 年 10 月 18 日在全國范圍內率先開設了CHB臨床治愈（咨詢）門診。

門診開診以來，我們主要依托“珠峰”項目、“雙子座”項目等積累的豐富經驗，為患者量身定制優化治療方案，助力更多患者實現臨床治愈。以往一些患者認為自己不需要治療，通過咨詢，患者實現了規范化治療。其中，一部分患者成功達到臨床治愈，擺脫了疾病的困擾；另一部分患者雖未能實現臨床治愈，但通過規范化治療，有效降低了肝硬化、肝癌的發生風險。由此可見，開設 CHB 臨床治愈咨詢門診意義重大，為患者帶來了實實在在的益處。

問題三、作為安徽省“珠峰”項目的基地醫院，您認為未來我們應采取哪些舉措，以更有效地推動“珠峰”項目成果在CHB臨床診療中的落地應用？

李家斌教授：“珠峰”項目我院入組848例，達到臨床治愈421例，這一成果無疑彰顯了項目在臨床治療中的顯著成效。為了讓更多患者受益于“珠峰”項目的成功經驗，我們深知加強臨床醫生培訓、規范治療方案的重要性。為此，我們計劃借助媒體宣傳的廣泛影響力，以及繼續教育項目的深入開展，向更多臨床醫生，特別是感染科、肝病科醫生，傳遞“珠峰”項目的先進理念與規范治療流程。

接下來，我們將在安徽地區積極組織繼續教育課程、學術年會等活動，搭建起學術交流與經驗分享的平臺，讓更多醫生有機會接受系統培訓，掌握前沿的治療技術與方法。我們堅信，通過這些努力，能夠推動更多醫生在實際診療中運用“珠峰”項目的成果，為更多 CHB 患者帶來臨床治愈的希望。

問題四、對于年輕醫生和科研工作者，您對他們投身CHB臨床治愈工作有什么建議和期望？

李家斌教授：臨床醫學本質上是一門經驗驅動的學科，在CHB治療領域，干擾素雖可能引發一些不良反應，但對于具備治療優勢的 CHB 患者群體而言，聯合核苷（酸）類似物進行治療，是幫助他們實現臨床治愈的有效途徑。年輕醫生由于臨床經驗相對匱乏，面對干擾素這類藥物時往往心存顧慮，部分年輕醫生因缺乏正確處理干擾素不良反應的實踐經驗，進而不敢為患者使用干擾素，這無疑限制了患者的治療選擇。

為了打破這一困境，我們希望通過“傳幫帶”的模式，讓資深專家將豐富的臨床經驗毫無保留地傳授給年輕醫生。同時，積極開展繼續教育課程和學術會議，為年輕醫生搭建學習交流的平臺，讓他們系統學習干擾素治療的相關知識，掌握不良反應的應對策略。通過這些舉措，切實提高年輕醫生的臨床技能和診療水平，使他們能夠更加自信、專業地為更多 CHB 患者提供精準、有效的治療方案，助力患者早日實現臨床治愈。

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