（略）（代理機(jī)構(gòu)：（略）
一、采購(gòu)項(xiàng)目名稱：（略）
包合計(jì)：280000.0元
采購(gòu)目錄/需求描述采購(gòu)預(yù)算（元）數(shù)量小計(jì)（元）
采購(gòu)目錄：財(cái)務(wù)服務(wù)-審計(jì)服務(wù)-專項(xiàng)審計(jì)
需求描述：
對(duì)采購(gòu)人：（略）
1、（略）執(zhí)行醫(yī)保政策和履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議情況：
（1）聚焦高值耗材領(lǐng)域。針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)骨科、心血管內(nèi)科、泌尿外科領(lǐng)域常用的鋼板、螺釘、球囊、導(dǎo)絲等10類高值耗材，重點(diǎn)查處以騙保為目的實(shí)施的“低串高”、虛增耗材使用數(shù)量等行為。
（2）聚焦檢查檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域。重點(diǎn)針對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域可能出現(xiàn)的“虛假報(bào)告”“篡改報(bào)告”等行為，康復(fù)理療領(lǐng)域可能出現(xiàn)的虛假治療、虛增項(xiàng)目數(shù)量等行為，以儀器設(shè)備數(shù)量、試劑耗材消耗數(shù)量、醫(yī)師技師配備數(shù)量等多維度數(shù)據(jù)為參照，精細(xì)化開展排查整治，嚴(yán)厲查處欺詐騙保違法犯罪行為。
（3）聚焦“門診住院化”“體檢式住院”“頻繁住院”等行為。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是一級(jí)及未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的突擊巡查，深挖住院病房大面積空床背后可能存在的各類欺詐騙保問(wèn)題。
（4）聚焦中醫(yī)理療科、腎透析科、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目等重點(diǎn)科室，（略）是否按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療行為，是否存在虛記透析次數(shù)、串換診療項(xiàng)目、過(guò)度檢查、過(guò)度診療等“假透析”詐騙醫(yī)保基金行為，是否存在降低住院指征、違規(guī)將養(yǎng)老項(xiàng)目上報(bào)醫(yī)保基金報(bào)銷的行為。
（5）（略）是否將患者醫(yī)保卡集中保存，是否存在通過(guò)冒名住院、掛床住院、虛假住院、優(yōu)惠住院等方式：（略）
2、定點(diǎn)診所、村衛(wèi)生室審計(jì)內(nèi)容：
審計(jì)重點(diǎn)為診所（村衛(wèi)生室）產(chǎn)生的門診統(tǒng)籌費(fèi)用的使用情況，主要核查是否存在違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定、其他醫(yī)保政策內(nèi)容及《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》條款的行為：
（1）未按照規(guī)定保管處方、門診日志、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材的進(jìn)銷存票據(jù)臺(tái)賬等資料的醫(yī)保管理不規(guī)范情況。
（2）醫(yī)保違規(guī)違約情況：
①重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)。
②串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施。
③為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利。
④將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；將其他違法行醫(yī)醫(yī)藥費(fèi)用納入本機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障基金結(jié)算。
⑤造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。
（3）騙取醫(yī)療保障基金行為：
①誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)。
②偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料。
③虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目。
④借用、轉(zhuǎn)讓PSAM卡或使用其他定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的PSAM卡，將其他非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用納入自身醫(yī)療保障基金結(jié)算等其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。
3、定點(diǎn)零售藥房的檢查內(nèi)容：
（1）門診統(tǒng)籌管理和使用情況；
（2）進(jìn)銷存管理是否相符；
（3）存在將醫(yī)保目錄外藥品及保健品串換成醫(yī)保目錄內(nèi)藥品進(jìn)行結(jié)算，是否銷售回流藥品；
（4）處方是否規(guī)范：是否存在無(wú)處方售藥、未保留處方等行為；
（5）為其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算；
（6）將醫(yī)保結(jié)算設(shè)備轉(zhuǎn)借或贈(zèng)與他人，改變使用場(chǎng)地的；
（7）違反診療規(guī)范超量開藥；
（8）存在偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀有關(guān)資料的行為，如：醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等。
（9）虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目；
（10）留置參保人員社會(huì)保障卡；
（11）其他違法違規(guī)行為；
（二）服務(wù)要求
供應(yīng)商應(yīng)恪守社會(huì)中介服務(wù)機(jī)構(gòu)“獨(dú)立、客觀、公正”的執(zhí)業(yè)原則，切實(shí)履行“誠(chéng)信、廉潔、高效”的服務(wù)方針，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家頒布的執(zhí)業(yè)規(guī)范、規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，為采購(gòu)人：（略）
￥280000.01（家）￥280000.0
二、供應(yīng)商資格要求（參加報(bào)價(jià)的供應(yīng)商必須在（略）（略）注冊(cè)。）合格供應(yīng)商應(yīng)首先符合政府采購(gòu)法第二十二條規(guī)定的基本條件，同時(shí)符合根據(jù)該項(xiàng)目特點(diǎn)設(shè)置的特定資格條件。（一）基本資格條件1.具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力；2.具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；3.具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力；4.有依法繳納稅收和社會(huì)保障資金的良好記錄；5.參加政府采購(gòu)活動(dòng)前三年內(nèi)，在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒有重大違法記錄；6.法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。（二）特定資格條件派往本項(xiàng)目人員要求至少6人以上。其中注冊(cè)會(huì)計(jì)師至少2名，需要醫(yī)藥專業(yè)人員至少2人，需要計(jì)算機(jī)類專業(yè)人員2名。其他人員請(qǐng)自行配置。具體見第二篇“二、項(xiàng)目人員需求與配置”的要求。
三、報(bào)價(jià)時(shí)間報(bào)價(jià)開始時(shí)間：（略）:00:00
報(bào)價(jià)截止時(shí)間：（略）:00:00
四、響應(yīng)文件要求1、文件必須上傳：是
2、文件上傳說(shuō)明：（一）供應(yīng)商應(yīng)通過(guò)（略）（略）（（略）.cn）登記加入“（略）政府采購(gòu)供應(yīng)商庫(kù)”。（二）凡有意參加采購(gòu)的供應(yīng)商，（略）.（略）（https://（略）.cn/ge/）（略）上競(jìng)采文件以及補(bǔ)遺等采購(gòu)前公布的所有項(xiàng)目資料，無(wú)論供應(yīng)商下載與否，均視為已知曉所有采購(gòu)實(shí)質(zhì)性要求內(nèi)容，供應(yīng)商只需線上提交響應(yīng)文件，不需要線下遞交競(jìng)標(biāo)文件。（三）線上報(bào)價(jià)1.線上報(bào)價(jià)時(shí)間：（略）上公告規(guī)定的報(bào)價(jià)截止時(shí)間為準(zhǔn)。2.線上報(bào)價(jià)要求：（略）（https://（略）.cn/ge/）（略）上報(bào)價(jià)，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)上傳加蓋單位：（略）
五、商務(wù)條款（一）實(shí)施周期及實(shí)施地點(diǎn)：（略）
2、實(shí)施地點(diǎn)：（略）
（二）報(bào)價(jià)要求：本次報(bào)價(jià)為人民幣，包含成本（應(yīng)包含工作人員工資及各項(xiàng)保險(xiǎn)、節(jié)假日加班費(fèi)、勞保費(fèi)、合理利潤(rùn)、辦公費(fèi)、稅費(fèi)等）、政策性文件規(guī)定及合同包含的所有風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任等各項(xiàng)應(yīng)有費(fèi)用包含在供應(yīng)商總報(bào)價(jià)中。
（三）付款方式：（略）
六、其他說(shuō)明及要求（一）成交原則說(shuō)明：在符合項(xiàng)目要求的供應(yīng)商數(shù)量不少于"3家"的前提下，按綜合得分最高的原則推薦成交供應(yīng)商。
（二）報(bào)價(jià)說(shuō)明：本項(xiàng)目采用"綜合評(píng)分"成交法,供應(yīng)商需在本項(xiàng)目規(guī)定的報(bào)價(jià)有效時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行在線一次性報(bào)價(jià),在報(bào)價(jià)截止前可修改報(bào)價(jià)。
（三）代理服務(wù)費(fèi)收取說(shuō)明：本采購(gòu)項(xiàng)目由代理機(jī)構(gòu)：（略）
（四）其他相關(guān)費(fèi)用說(shuō)明：除履約保證金外，采購(gòu)單位：（略）
（五）采購(gòu)異議處理：項(xiàng)目所產(chǎn)生的交易糾紛由雙方當(dāng)事人協(xié)商處理;若對(duì)協(xié)商處理結(jié)果有異議,供應(yīng)商可向采購(gòu)單位：（略）
七、聯(lián)系方式：（略）
采購(gòu)需求方單位：（略）