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方劑是中醫的精華，中醫的發展在某種意義上說就是通過方劑的不斷增加來實現的?，F存最早的中醫古籍《五十二病方》還頗粗糙，《內經》也只有13方。到漢代張仲景《傷寒雜病論》的260多首方劑，已成為中醫理論體系發展成熟的顯著標志。唐代孫思邈《千金方》中6000多首方劑已顯示出中醫理論和經驗的博大精深。中醫醫生，也往往是通過對方劑的學習、理解、運用、領悟、化裁、創新而完成了從學生到老師乃至名醫的轉變。雖然現存方劑早已超過十萬，但究其實際，仍是“醫之所病病方少”。因為時代在變化，疾病譜在改變，診斷技術在提高，新的臨床問題不斷出現，患者的要求也今非昔比，只有創制新方，才能與時俱進，彌補古方之缺漏，提高處方的靶向性、針對性和有效性。我自不惑迄今，不覺已十年有五，結合自身的臨床實際，自擬了一些新方，期間也和同道一起進行了臨床驗證，收集起來也有十來個方子，十來篇文章，雖然多個版本不一，有一些增減，甚至方名也略有變化，但大同小異，漸趨精煉，如今終成定稿。本書展現出來的6個方劑，雖不能免淺顯粗疏之譏，但或許可免虛度年華之責。若其中能有一兩個方子被同行看得上眼，記得住歌訣，用得到臨床，乃至在更大范圍里流傳，則可謂吾之大幸。當然還有幾個方劑，雖也漸趨成熟，敝帚自珍，但因為尚未公開發表，就留作申報專利吧。

1.?二貝母湯

? ? 組成：土貝母12g，浙貝母12g，山慈姑12g，瓜蔞皮15g，青皮12g，夏枯草15g，蒲

公英15g，連翹15g，漏蘆10g，路路通10g，甘草6g。

? ? ? ?功能：?化痰散結，解毒抗癌。

　　主治：?乳腺癌、乳腺纖維瘤、乳腺增生癥等痰毒交阻，正氣不虛，以乳房腫塊，脹痛難消為主癥。

　　用法：?一日一劑，水煎服。

方解：?乳腺癌與情志失調，肝氣郁結有關，也與心強氣盛，超負荷工作，《素問經脈別論》所謂“生病起于過用”密切相連，以致日久天長，氣機運行障礙，經絡痞塞，津液不循常道，痰濁內生，郁久化熱，成毒成積變癌。乳腺纖維瘤、乳腺增生癥也有類似病機，只不過程度不同，尚未質變而已。所以本方以土貝母化痰散結，解毒抗癌為君藥，浙貝母、山慈姑、瓜蔞皮化痰散結解毒為臣藥，增強君藥的抗癌力量。青皮、夏枯草、蒲公英、連翹疏肝瀉火，消瘡散結為佐藥，漏蘆、路路通穿透力強，引藥直達病所，甘草調和諸藥，且能使諸藥緩慢持久地發揮作用，均為使藥。共奏化痰散結，解毒抗癌之功。

歌訣：乳病土浙二貝母，瓜蔞青皮山慈菇，漏蘆連翹蒲公英，甘草路路通夏枯。

按語：中醫抗癌應該改變一藥治療多種癌癥的“大水漫灌”思維，向專病專藥方向發展。二貝母湯治療乳腺癌就是在這方面的探索。用普通的藥物組方，就是從辨病論治入手，針對乳腺癌特有的病因病機，在繼承的基礎上有所創新。二貝母湯由第四軍醫大學藥物研究所制成膠囊，取得軍內批號，在西京醫院臨床應用已十余年，療效可靠。二貝母膠囊2004年獲國家新藥發明專利，專利號：ZL021455112。

2.??海白冬合湯

組成：海浮石30g，白英30g，麥冬15g，百合12g，人參10g，生地黃20g，瓜蔞15g，玄參12g，半夏12g，穿山甲10g，鱉甲20g，生牡蠣30g，靈芝10g，炙甘草10g。

功能：化痰散結，益氣養陰。

主治：痰濁泛肺、氣陰兩虛型肺癌，以咳嗽、胸悶、胸痛、氣短、乏力、口干等為主癥。

用法：?一日一劑，水煎服。

方解：海白冬合湯是在我提出的“肺癌可從肺痿論治”觀點指導下，以經方麥門冬湯集滋陰潤肺和化痰散結于一方，扶正與祛邪并用的思路為基礎，結合多年治療肺癌的臨床經驗和現代實驗研究擬定的新方。以海浮石化痰散結，人參氣陰雙補共為君藥。白英清肺解毒抗癌，麥冬、百合、生地黃、玄參滋陰潤肺，瓜蔞、半夏化痰散結，穿山甲、鱉甲、生牡蠣軟堅散結，共為臣藥；靈芝止咳平喘為佐藥；炙甘草止咳化痰，調和諸藥為使藥。共奏化痰散結，益氣養陰之功，使化痰而不傷陰，滋潤而不膩膈，扶正而不礙邪，驅邪而不傷正，相反相成，相得益彰，符合肺癌主要證型痰濁犯肺、氣陰兩虛的基本病機。

歌訣：肺癌海白冬合湯，蔞玄二甲生地黃，半夏靈芝生牡蠣，炙草為使不能忘。

按語：肺癌的主打方海白冬合湯，在《中醫抗癌進行時——隨王三虎教授臨證日記》一書的“辨病抗癌有專方，其中肺癌效尤長”、“理法方藥理服人，海白冬合湯堪珍”、“?海白冬合湯堪珍，積少成多大樣本”、“標本兼治留住根，肺癌五月如常人”、“?厚積薄發顯身手，肺癌就是突破口”等篇均能看出具體的應用情況。其后又稱潤肺散結湯，在廣西柳州市中醫院腫瘤科作為協定處方應用8年多，效果平穩可靠。也曾做成潤肺散結膠囊進行了一些療效觀察和機理研究，同行專家乃至患者也在專著（《黃金昶腫瘤專科二十年心得》）及網上對此方予以肯定。究竟如何，還請諸位臨證評判。另外，本方已列入廣西壯族自治區衛生廳科研項目進行中藥制劑研究。

3.葶藶澤漆湯

組成：葶藶子15g，澤漆20g，豬苓20g，茯苓60g，澤瀉?12g，車前子15g，楮實子15g，麥冬15g，百合12g，生地黃15g，人參10g，黃芪40g，麻黃4g，大棗30g。

功能：破堅利水，益氣養陰。

主治：水積肺痿、氣陰大傷型肺癌，以惡性胸水憋悶氣促為主癥。

用法：?一日一劑，水煎服。

方解：肺癌胸水的基本病機是水積肺痿，陰氣大傷，證勢危急。利水恐傷陰，正虛難支，滋陰恐助邪，緩不濟急。惟利水與滋陰并用，驅邪與扶正同施為上策。本方是在《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》、的葶藶大棗瀉肺湯、澤漆湯基礎上組成。葶藶子、澤漆破堅散結、利水逐邪為君藥。豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、楮實子助利水之功，麥冬、百合、生地黃滋陰潤肺，人參、黃芪益氣利水共為臣藥。麻黃宣肺利水為佐藥。大棗護胃養營，緩和諸藥烈性為使藥。共奏破堅利水，益氣養陰之功。

歌訣：肺痿葶藶澤漆湯，二苓澤車楮麻黃，參芪大棗能益氣，冬合地黃養陰良。

按語：葶藶子澤漆湯，最初叫葶藶瀉水湯，該方的組成增損較大，當以本書為準。葶藶大棗湯是治療胸水的名方，澤漆湯就少有人知了。其實，澤漆湯就是張仲景《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》治療肺痿的主方。正因為張仲景“脈沉者，澤漆湯主之”一條太簡略，所以這個方劑沒有受到應有的重視。就連澤漆這味藥也不為中醫所熟知。考澤漆，是《神農本草經》所載365種藥物之一，為大戟科植物澤漆的全草，生于山溝、路旁、荒野及濕地。我國除西藏外，各地均有分布。有行水消腫，化痰止咳，解毒殺蟲之功?！渡褶r本草經》謂：“主皮膚熱，大腹水氣，四肢面目浮腫，丈夫陰氣不足。”說明澤漆是一味瀉肺降氣行水而略具補性的藥。至少也如《本草匯言》所謂：“主治功力與大戟同，較之大戟，澤漆稍和緩而不甚傷元氣也?！敝档靡惶岬氖?，澤漆是張仲景用量最大的草本植物，原書用三斤，先用水單獨煮熬，去藥渣后再加余藥同煎?，F在有人也有大量用澤漆的經驗，號稱30g、60g，120g，150g，效果越大越好。我以為，頑疾絕非一朝一日所能制服，重在辯證準確，用藥無誤，持之以恒。藥量很重要，但對于有小毒、對脾胃有一定副作用的澤漆來說，還是應以10g為始，20g為基本劑量，視應用情況可適當加量。麻黃方中用4g，如果有高血壓病可以去掉。若沒有血壓不高且無汗者可用10g左右。

4 ?軟肝利膽湯

?組成：柴胡12g，黃芩12g，法半夏12g，紅參12g，田基黃30g，垂盆草30g，丹參20g，鱉甲20g，生牡蠣30g，夏枯草20g，山慈菇12g，土貝母12g，元胡12g，姜黃12g，甘草6g。

?功能：軟肝利膽，化痰解毒，扶正祛邪。

主治：濕熱成毒，蘊結肝膽的肝癌、膽囊癌，以肝區脹痛，腫塊石硬，面目黃染，食欲不振，舌紅苔厚為主癥。

?用法： 一日一劑，水煎服。

?方解：本方是在小柴胡湯的基礎上化裁而成?！秱摗分行〔窈鷾C的胸脅苦滿、默默不欲飲食就是肝癌的常見癥狀，尤其是方后加減法中“若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣” 和《金匱要略·黃疸病脈證并治》“諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯” 是本方的重要依據。故本方以柴胡疏利三焦氣機為君藥，是軟肝利膽的前提；黃芩、田基黃、垂盆草清熱利濕退黃，法半夏、山慈菇、土貝母化痰解毒，丹參、鱉甲、生牡蠣、夏枯草活血化瘀，軟堅散結，人參益氣扶正，均為臣藥，相輔相成，助君藥達到軟肝利膽的目的。佐以元胡、姜黃理氣止痛；甘草調和諸藥中有護肝緩急之力為使藥。共奏軟肝利膽，化痰解毒，扶正祛邪之功。

歌訣：軟肝利膽柴胡君，三黃三草二夏參，慈姑鱉甲生牡蠣，元胡土貝方是真。

按語：本方已應用近10年，現與放療合用治療原發性肝癌，已作為柳州市科研項目進行深入研究。

5 ?通補三升湯

組成：紅參10g，黃芪40g，靈芝10g，熟地黃20g，山茱萸15g，黃精12g，鹿角膠10g，穿山甲10g，當歸12g，茜草30g，雞內金12g。

功能：益氣陰，補精血。

主治：放、化療所致的氣陰兩虛，精血虧損，以神疲乏力，面色無華，頭暈目眩，口干舌燥，腰膝酸軟，皮下瘀斑，舌淡脈弱，白細胞、紅細胞、血小板下降為主癥。

用法： 一日一劑，水煎服。

方解：本方以紅參、熟地黃為君藥氣陰雙補；黃芪、靈芝助紅參之益氣；山茱萸、黃精助熟地黃之養陰共為臣藥。鹿角膠、穿山甲血肉有情填精生血，當歸、茜草養血活血為佐藥；雞內金護胃消食，使之補而不膩，運化得宜。共奏益氣陰，補精血之功。

歌訣：通補三升參芪靈，熟地山芋鹿黃精，當歸茜草穿山甲，妙哉內金補中通。

按語：柳州市科技局立項的科研課題《健脾益腎補血法聯合化療對中晚期非小細胞肺癌治療的臨床研究》，經過3年的臨床研究，2012年通過了專家委員會的鑒定，鑒定意見認為，該課題采用隨機對照方法研究，將120例中晚期非小細胞肺癌患者隨機分成兩組，對照組予吉西他濱+順鉑方案化療，治療組在吉西他濱+順鉑方案化療基礎上聯合具有健脾益腎補血功效的中藥湯劑通補三升湯治療。研究結果提示：治療組與對照組相比，在惡心嘔吐、乏力、咳嗽、氣促、疼痛等癥狀改善明顯優于對照組；治療組在提高白細胞、血小板、紅細胞等方面，也優于對照組（P<0.05）；治療組腫瘤控制率明顯提高，治療有效率達到80%，與對照組比較有顯著性差異（P<0.05）。該研究結果在中晚期非小細胞肺癌化療過程中減輕骨髓抑制、改善骨髓造血功能方面處于國內領先水平。

6 ?保肝利水湯

組成：柴胡12g，黃芩12g，法半夏15g，紅參10g，黃芪40g，半邊蓮30g，茯苓50g，豬苓20g，澤瀉20g，白術15g，鱉甲30g，大腹皮20g，厚樸12g，生牡蠣30g，穿山甲6g，生姜12g，大棗30g。

功能：理氣疏肝，健脾益氣，利水消脹。

主治：肝郁脾虛，三焦水道壅塞的肝癌腹水，以腹大如鼓，神疲乏力，下肢浮腫，食欲不振，舌體胖大為主癥。

用法：?一日一劑，水煎服。

方解：本方也是在小柴胡湯的基礎上化裁而成。小柴胡湯不僅能和解表里，也能樹立三焦，疏通水道。《傷寒論》第230條所謂服小柴胡湯：“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解”就是理論依據。故本方以柴胡疏利三焦通調水道，理氣疏肝為君藥；黃芩、法半夏，助柴胡之瀉肝和胃；紅參、黃芪益氣利水；半邊蓮、茯苓、豬苓、澤瀉、白術健脾利水；大腹皮、厚樸行氣消脹利水，均為臣藥。佐以生牡蠣、穿山甲軟堅散結，直攻病之巢穴；生姜、大棗護肝和胃中有利水制水之力為使藥。藥多量重，乃病勢之使然。共奏理氣疏肝，健脾益氣，利水消脹之功。

歌訣：保肝利水柴去甘，四苓黃芪半邊蓮，二甲厚樸大腹皮，牡蠣利水又軟堅。

按語：本方已應用近10年，現作為作為晚期肝癌腹水的主方，已列入廣西壯族自治區衛生廳科研項目（GZPT1254）進行深入研究。

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