（略）2025年省級物資集中采購第二批公開競爭性談判成交候選人公示
（（略）：CG（略）48677）

公示開始時間：（略）
公示結(jié)束時間：（略）
（略）2025年省級物資集中采購第二批公開競爭性談判（（略）：CG（略）48677），經(jīng)采購工作組評審，現(xiàn)將成交候選人公示如下：
一、評審情況
成交候選人基本情況及響應(yīng)采購文件要求的資格能力條件

（略）
標的
標包
成交候選人排序
成交候選人名稱：（略）
響應(yīng)報價
質(zhì)量
交貨期
資格能力條件
1
化學試劑
化學試劑1
1
（略）
10.6325萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
2
化學試劑
化學試劑1
2
（略）
15.3萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
3
熔斷器
熔斷器1
1
（略）
16.9916萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
4
熔斷器
熔斷器1
2
（略）
17.3509萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
5
35kV-500kV（略）金具
35kV-500kV（略）金具1
1
（略）
17.4849萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
6
35kV-500kV（略）金具
35kV-500kV（略）金具1
2
（略）
23.053萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
7
光纜故障定位儀
光纜故障定位儀1
1
（略）
27.75萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
8
光纜故障定位儀
光纜故障定位儀1
2
（略）
27.65萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
9
（略）系統(tǒng)
（略）系統(tǒng)1
1
（略）
28.8萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
10
（略）系統(tǒng)
（略）系統(tǒng)1
2
（略）
32.1萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
11
配電自動化饋線終端
配電自動化饋線終端1
1
（略）
12.376萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
12
配電自動化饋線終端
配電自動化饋線終端1
2
（略）
12.76萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
13
（略）
（略）1
1
（略）
37.15萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
14
（略）
（略）1
2
（略）
32.35萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
15
惡意文件監(jiān)測設(shè)備（CIS沙箱）
惡意文件監(jiān)測設(shè)備（CIS沙箱）1
1
（略）
33.831萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
16
惡意文件監(jiān)測設(shè)備（CIS沙箱）
惡意文件監(jiān)測設(shè)備（CIS沙箱）1
2
（略）
33萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
17
數(shù)據(jù)防泄密設(shè)備
數(shù)據(jù)防泄密設(shè)備1
1
（略）
36.708萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
18
數(shù)據(jù)防泄密設(shè)備
數(shù)據(jù)防泄密設(shè)備1
2
（略）
40.389萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
19
防病毒設(shè)備
防病毒設(shè)備1
1
（略）
21.471萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
20
防病毒設(shè)備
防病毒設(shè)備1
2
（略）
24.6323萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
21
流量匯聚鏡像設(shè)備
流量匯聚鏡像設(shè)備1
1
（略）
27.92萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
22
流量匯聚鏡像設(shè)備
流量匯聚鏡像設(shè)備1
2
（略）
26.78萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
23
蜜罐
蜜罐1
1
（略）
33萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
24
蜜罐
蜜罐1
2
（略）
34.58萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
25
光纖熔接機
光纖熔接機1
1
（略）
16.8萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
26
光纖熔接機
光纖熔接機1
2
（略）
17.4萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
27
水輪機配件
水輪機配件1
1
（略）
24.84萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
28
水輪機配件
水輪機配件1
2
（略）
25.5萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
29
（略）
（略）1
1
（略）
30萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
30
（略）
（略）1
2
（略）
31.28萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
31
（略）
（略）1
1
（略）
14.4萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
32
（略）
（略）1
2
（略）
14.47萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
33
變壓器有載調(diào)壓開關(guān)在線監(jiān)測裝置
變壓器有載調(diào)壓開關(guān)在線監(jiān)測裝置1
1
（略）
11萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
34
變壓器有載調(diào)壓開關(guān)在線監(jiān)測裝置
變壓器有載調(diào)壓開關(guān)在線監(jiān)測裝置1
2
（略）
11.987萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
35
（略）設(shè)備配件
（略）設(shè)備配件1
1
（略）
12.588萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
36
（略）設(shè)備配件
（略）設(shè)備配件1
2
（略）
12.062萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
37
電能質(zhì)量監(jiān)測裝置
電能質(zhì)量監(jiān)測裝置1
1
（略）
16萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
38
電能質(zhì)量監(jiān)測裝置
電能質(zhì)量監(jiān)測裝置1
2
（略）
13.9萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
39
低壓調(diào)壓器（柔直式）
低壓調(diào)壓器（柔直式）1
1
（略）
5.1萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
40
低壓調(diào)壓器（柔直式）
低壓調(diào)壓器（柔直式）1
2
（略）
5.5萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
41
銅排
銅排1
1
（略）
32.081萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
42
銅排
銅排1
2
（略）
32.8萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
43
不銹鋼門
不銹鋼門1
1
（略）
23.2225萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
44
不銹鋼門
不銹鋼門1
2
（略）
23.4107萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
45
變壓器繞組變形測試儀
變壓器繞組變形測試儀1
1
（略）
7.9萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
46
變壓器繞組變形測試儀
變壓器繞組變形測試儀1
2
咸亨國際（杭州）（略）
7.95萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
47
電源設(shè)備配件
電源設(shè)備配件1
1
（略）
6.708萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
48
電源設(shè)備配件
電源設(shè)備配件1
2
（略）
6.632萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
49
無線頻譜分析儀
無線頻譜分析儀1
1
（略）
36.84萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
50
無線頻譜分析儀
無線頻譜分析儀1
2
（略）
33.45萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
51
智能票據(jù)交收機
智能票據(jù)交收機1
1
（略）
12萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
52
智能票據(jù)交收機
智能票據(jù)交收機1
2
（略）
14.5萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
53
信息機柜
信息機柜1
1
（略）
10.7743萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
54
信息機柜
信息機柜1
2
（略）
11.61萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
55
光時域反射測試儀（OTDR）
光時域反射測試儀（OTDR）1
1
（略）
15.6萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
56
光時域反射測試儀（OTDR）
光時域反射測試儀（OTDR）1
2
（略）
16.72萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
57
蓄電池充放電測試儀
蓄電池充放電測試儀1
1
（略）
33.6萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
58
蓄電池充放電測試儀
蓄電池充放電測試儀1
2
（略）
30.36萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
59
干式中性點小電抗器
干式中性點小電抗器1
1
（略）
6.04萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
60
干式中性點小電抗器
干式中性點小電抗器1
2
（略）
6.102萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
61
避雷器在線監(jiān)測儀
避雷器在線監(jiān)測儀1
1
（略）
21.46525萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
62
避雷器在線監(jiān)測儀
避雷器在線監(jiān)測儀1
2
（略）
21.115萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
63
35kV-110kV干式電流互感器
35kV-110kV干式電流互感器1
1
（略）
14.88萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
64
35kV-110kV干式電流互感器
35kV-110kV干式電流互感器1
2
（略）
15.6萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
65
35kV固定式高壓開關(guān)柜
35kV固定式高壓開關(guān)柜1
1
（略）
8.964萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
66
35kV固定式高壓開關(guān)柜
35kV固定式高壓開關(guān)柜1
2
（略）
9.2988萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
67
（略）電纜支架
（略）電纜支架1
1
（略）
10.9808萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
68
（略）電纜支架
（略）電纜支架1
2
（略）
12.37185萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
69
油中水分測試儀
油中水分測試儀1
1
（略）
16萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
70
油中水分測試儀
油中水分測試儀1
2
（略）
17.794萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
71
全自動絕緣油耐壓測試儀
全自動絕緣油耐壓測試儀1
1
（略）
5.908萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
72
全自動絕緣油耐壓測試儀
全自動絕緣油耐壓測試儀1
2
（略）
5.5萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
73
（略）（UPS）（不含變電站）（10kVA及以下）
（略）（UPS）（不含變電站）（10kVA及以下）1
1
（略）
15萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
74
（略）（UPS）（不含變電站）（10kVA及以下）
（略）（UPS）（不含變電站）（10kVA及以下）1
2
（略）
13.845萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
75
定相核相儀及基站
定相核相儀及基站1
1
（略）
21.12萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
76
定相核相儀及基站
定相核相儀及基站1
2
（略）
26.36萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
77
臺區(qū)識別儀
臺區(qū)識別儀1
1
（略）
20.8335萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
78
臺區(qū)識別儀
臺區(qū)識別儀1
2
（略）
19.04萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
79
儲油罐
儲油罐1
1
（略）
11.5萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
80
儲油罐
儲油罐1
2
（略）
9.7萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
81
監(jiān)控臺
監(jiān)控臺1
1
（略）
8萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
82
監(jiān)控臺
監(jiān)控臺1
2
（略）
11.4萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
83
臺式工作站
臺式工作站1
1
（略）
17.6萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
84
臺式工作站
臺式工作站1
2
（略）
16.2萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
85
傳輸測試儀
傳輸測試儀1
1
（略）
8.6萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
86
傳輸測試儀
傳輸測試儀1
2
（略）
7.9萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
87
通信端口檢測儀
通信端口檢測儀1
1
（略）
7.5萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
88
通信端口檢測儀
通信端口檢測儀1
2
（略）
7.5萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
89
（略）關(guān)
（略）關(guān)1
1
（略）
38.4萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
90
（略）關(guān)
（略）關(guān)1
2
（略）
39.8萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
91
電壓互感器二次壓降測試儀
電壓互感器二次壓降測試儀1
1
（略）
6.6萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
92
電壓互感器二次壓降測試儀
電壓互感器二次壓降測試儀1
2
（略）
7.5萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
93
互感器多功能參數(shù)測試儀
互感器多功能參數(shù)測試儀1
1
（略）
12萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
94
互感器多功能參數(shù)測試儀
互感器多功能參數(shù)測試儀1
2
咸亨國際（杭州）（略）
12.88萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
95
密度、濃度測量儀器儀表
密度、濃度測量儀器儀表1
1
咸亨國際（杭州）（略）
16.24萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
96
密度、濃度測量儀器儀表
密度、濃度測量儀器儀表1
2
（略）
21.8萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
97
用電檢查儀
用電檢查儀11
1
（略）
32.502萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
98
用電檢查儀
用電檢查儀11
2
咸亨國際（杭州）（略）
31.35萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
99
直流高壓發(fā)生器
直流高壓發(fā)生器1
1
（略）
6.2萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
100
直流高壓發(fā)生器
直流高壓發(fā)生器1
2
（略）
5.95萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
101
35kV以下交流復(fù)合絕緣子
35kV以下交流復(fù)合絕緣子1
1
（略）
9.9932萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
102
35kV以下交流復(fù)合絕緣子
35kV以下交流復(fù)合絕緣子1
2
（略）
11.3295萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
103
10kV接地故障定位儀
10kV接地故障定位儀1
1
（略）
23.952萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
104
10kV接地故障定位儀
10kV接地故障定位儀1
2
（略）
20.8052萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
105
隔離裝置
隔離裝置1
1
（略）
32.8萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
106
隔離裝置
隔離裝置1
2
（略）
39.92萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
107
服務(wù)器密碼機
服務(wù)器密碼機1
1
（略）
22.8萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
108
服務(wù)器密碼機
服務(wù)器密碼機1
2
（略）
20萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
109
SF6氣體泄漏監(jiān)測報警裝置
SF6氣體泄漏監(jiān)測報警裝置1
1
（略）
3.98萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
110
SF6氣體泄漏監(jiān)測報警裝置
SF6氣體泄漏監(jiān)測報警裝置1
2
（略）
4.575萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
111
（略）
（略）1
1
（略）
35.999992萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
112
（略）
（略）1
2
（略）
38萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
113
（略）
（略）1
1
（略）
11.6萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
114
（略）
（略）1
2
（略）
11.3萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
115
放電裝置
放電裝置11
1
（略）
27萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
116
放電裝置
放電裝置11
2
（略）
25.25萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
117
500kV交流支柱絕緣子
500kV交流支柱絕緣子11
1
（略）
17.7萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
118
500kV交流支柱絕緣子
500kV交流支柱絕緣子11
2
（略）
23.4萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
119
鋼芯耐熱鋁合金絞線
鋼芯耐熱鋁合金絞線11
1
（略）
21.1397萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求
120
鋼芯耐熱鋁合金絞線
鋼芯耐熱鋁合金絞線11
2
（略）
21.763萬元
符合采購文件要求
符合采購文件要求
符合采購文件要求

二、提出異議的渠道和方式：（略）
（1）供應(yīng)商或者其他利害關(guān)系人對本項目的評標（評審）結(jié)果有異議的，應(yīng)當在中標（成交）候選人公示期間，以書面形式向招標代理：（略）
（2）異議書必須當面遞交或發(fā)送掃描件至異議受理郵箱：（略）
（3）提出異議的供應(yīng)商應(yīng)當是參與所異議采購項目的供應(yīng)商。供應(yīng)商為自然人的，應(yīng)當由本人簽字。供應(yīng)商為法人或者其他組織的，應(yīng)當由法定代表人、主要負責人，或者其授權(quán)代表簽字或者蓋章，并加蓋公章。以聯(lián)合體形式參加采購活動的，其異議或投訴應(yīng)當由組成聯(lián)合體的所有供應(yīng)商共同提出。
（4）異議提出人不得以異議為名排擠競爭對手，進行虛假、惡意異議，阻礙招標投標活動的正常進行。
（5）異議書應(yīng)當包括下列內(nèi)容（格式附后）：
1）異議提出人的姓名或者名稱：（略）
2）異議項目的名稱：（略）
3）具體、明確的異議事項和與異議事項相關(guān)的請求；
4）事實依據(jù)；
5）必要的法律法規(guī)依據(jù)；
6）提出異議的日期。
（6）異議不予受理的情形：
1）異議提出人不是投標人，或未能提供與本次投標存在利害關(guān)系證明文件的其他利害關(guān)系人；
2）涉及的事項不具體，且未提供有效線索，難以查證；
3）提供的資料未提供異議提出人的真實名稱：（略）
4）超過異議提出時效的（以已收到異議書日期為準；采用郵寄方式：（略）
5）已經(jīng)作出處理決定，并且異議提出人沒有提出新的證據(jù)的；
6）涉及招標評標過程具體細節(jié)、其他投標人的商業(yè)秘密或其他投標人的投標文件具體內(nèi)容但未能說明內(nèi)容真實性和來源合法性；
7）缺乏事實根據(jù)或者法律依據(jù)的；
8）投訴人捏造事實、偽造材料或者以非法手段取得證明材料的。
異議受理機構(gòu)：（略）供應(yīng)鏈（廣西）（略）
異議受理郵箱：（略）
異議受理地址：（略）
異議受理電話：（略）轉(zhuǎn)2轉(zhuǎn)2
三、其他公示內(nèi)容
部分標的標包招標失敗，詳見下表：
（略）
標的
標包
招標失敗原因
1
咖啡機
咖啡機1
至投標文件遞交截止時間，投標人不足2家。
2
金屬探測安檢門及箱包檢查儀X光機
金屬探測安檢門及箱包檢查儀X光機1
至投標文件遞交截止時間，投標人不足2家。
3
終端虛擬化瘦客戶機
終端虛擬化瘦客戶機1
至投標文件遞交截止時間，投標人不足2家。
4
35kV交流電力電纜附件
35kV交流電力電纜附件1
至投標文件遞交截止時間，投標人不足2家。
5
變電站10kV電力電纜
變電站10kV電力電纜1
至投標文件遞交截止時間，投標人不足2家。
四、監(jiān)督部門
（一）監(jiān)督投訴
供應(yīng)商提出異議后，對招標代理：（略）
（二）監(jiān)督機構(gòu)：
監(jiān)督投訴機構(gòu)名稱：（略）
監(jiān)督投訴機構(gòu)電話：（略）
監(jiān)督投訴機構(gòu)郵箱：（略）
注：監(jiān)督機構(gòu)僅按監(jiān)督范圍受理投訴事項，業(yè)務(wù)咨詢、答疑、異議須提交招標代理：（略）
五、聯(lián)系方式：（略）
招標人：（略）
招標服務(wù)機構(gòu)：（略）供應(yīng)鏈（廣西）（略）
地址：（略）
聯(lián)系人：（略）
電話：（略）轉(zhuǎn)2轉(zhuǎn)2
項目負責人（簽名）
（略）供應(yīng)鏈（廣西）（略）（略）




附件：異議書（模板）
XXX項目（（略）：XXX）的異議書
提出日期：年月日
異議提出人名稱：（略）

法定代表人及授權(quán)代表人（簽字并蓋單位：（略）

電子郵箱：（略）

聯(lián)系電話：（略）

聯(lián)系地址：（略）

異議的對象

異議內(nèi)容

提出異議的基本事實（法律依據(jù)）
相關(guān)請求及主張

相關(guān)證明材料和有效線索
(可以附件形式提供)
附件：投訴書（模板）
XXX項目（（略）：XXX）的投訴書
提出日期：年月日
投訴提出人名稱：（略）
（以單位：（略）

法定代表人及授權(quán)代表人（簽字并蓋單位：（略）

電子郵箱：（略）

聯(lián)系電話：（略）

聯(lián)系地址：（略）

投訴的對象

異議和異議答復(fù)情況說明（附相關(guān)證明材料）
(相關(guān)證明材料可以附件形式提供)
投訴事項和與投訴事項相關(guān)的投訴請求

事實依據(jù)（法律依據(jù)），有效線索（附相關(guān)證明材料）
(相關(guān)證明材料可以附件形式提供)