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長武縣秦博·觀山閱項目“5.24”一般物體打擊事故調查報告

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2021年5月24日28分，長武縣秦博·觀山閱建設項目5#樓發生一起物體打擊事故，造成一名工人死亡，直接經濟損失140余萬元。

事故發生后，縣委、縣政府領導高度重視，立即批示相關部門全力做好善后工作，盡快查明事故原因，嚴肅追究責任。2021 年 5 月 24 日，依據《中華人民共和國安全生產法》和《生產安全事故報告和調查處理條例》（國務院493號令）的有關規定，長武縣人民政府成立秦博·觀山閱項目“5.24”物體打擊事故調查組（以下簡稱事故調查組），由副縣長李建清同志任組長，縣應急管理局、公安局、住建局、人社局、總工會、昭仁街道辦、棗園鎮政府為成員單位，邀請縣紀委監委派員參加。事故調查組下設調查詢問組、善后處置組和宣傳維穩組，依法迅速對事故開展全面調查。

事故調查組按照“四不放過”和“科學嚴謹、依法依規、 實事求是、注重實效”的原則，通過現場勘查、查閱資料及調查取證，查明了事故發生的經過、原因、人員傷亡和直接經濟損失等情況，認定了事故性質和責任，提出了對有關責任單位和責任人員的處理建議。同時，針對事故原因及暴露出的問題，提出了事故防范措施建議，形成了事故調查報告。

一、基本情況

（一）項目概況

秦博·觀山閱項目工程位于長武縣昭仁大街東段以北，實驗小學以西，項目總投資1.99億元，由咸陽秦博新城置業有限公司開發建設。該項目總體規劃由6棟住宅樓、沿街商鋪、地下車庫以及設備配套用房等附屬設施組成，其中1-6#樓為5棟26層住宅樓，建筑高度為78.9m，7#樓為沿街商住，8#樓2層為獨立商住，地下二層為車庫。項目占地面積為30206㎡，設計使用年限50年。截至目前1#、2#樓進行裝飾裝修階段，3#、5#樓進行二次結構，6#、7#樓進行基礎及主體施工階段。該項目《國有土地使用證》《建設用地規劃許可證》《建設工程規劃許可證》《建筑工程施工許可證》等相關基建手續齊全、合法。? ??

（二）事發單位概況

1、咸陽秦博新城置業有限公司，秦博·觀山閱項目的開發單位。法定代表人：曹磊，注冊資本：貳仟陸佰捌拾捌萬元人民幣，成立日期：2019年8月8日，統一社會信用代碼：91610428G61，公司住所：陜西省咸陽市長武縣昭仁街道辦事處北關村168號，登記機關為長武縣行政審批服務局。

2、陜西寧發建設工程有限公司，秦博·觀山閱項目的施工總承包單位。法定代表人：劉華，注冊資本：肆仟萬元人民幣，成立日期：2017年7月5日，統一社會信用代碼：91610133R6C，公司住所：西安曲江新區雁翔路3269號旺座曲江B座1205號，登記機關為西安市市場監督管理局。該公司《建筑業企業資質證書》《安全生產許可證》合法、有效。

3、陜西博若建設工程有限公司，秦博·觀山閱項目的勞務分包單位。法定代表人：劉化兵，注冊資本：壹仟萬元人民幣，成立日期：2018年8月31日，統一社會信用代碼：9161011256P，公司住所：陜西省西咸新區灃西新城同德路天興大廈1幢1單元2405室1-006號，登記機關為西咸新區市場監督管理局灃西新城分局。該公司《建筑業企業資質證書》《安全生產許可證》合法、有效。

4、陜西西冶項目管理投資咨詢有限公司，秦博·觀山閱項目的監理單位。法定代表人：楊震，注冊資本：壹仟伍佰萬元人民幣，成立日期：2009年1月16日，統一社會信用代碼：997307N，公司住所：陜西省西安市碑林區南二環與太乙路十字東北角時光國際6樓606室，登記機關為西安市碑林區行政審批服務局。

（三）死者基本情況? ??

常蛋娃，男，出生年月為1976年5月6日，現年45歲，身份證號碼：，戶籍地：陜西省長武縣昭仁街道辦事處宜山村四組，現住址：陜西省長武縣棗園鎮寨子村四組。在秦博·觀山閱項目工地從事鋼筋工工作。

（四）事發當事人基本情況

吳小平，男，出生年月為1977年5月21日，現年44歲，身份證號碼：，戶籍地：四川省瀘州市瀘州縣立石鎮柏楊村。在秦博·觀山閱項目工地從事瓦工工作。

事故發生后，長武縣公安機關第一時間進入事發現場，通過現場勘查及問詢取證，排除刑事案件。

二、事發經過及救援、善后情況

（一）事發經過

2021年5月24日，瓦工吳小平和其妻子張雪梅在秦博·觀山閱項目5#樓一單元20層西戶南邊砌體陽臺臨空磚垛，吳小平負責砌筑磚垛墻體，張雪梅則在一邊和砂漿。在砌筑到1.6米左右的高度時，因尚未砌筑到頂，繼續作業的高度不夠，要用一旁的馬凳輔助作業，確保站立高度。7時28分左右，吳小平在挪馬凳時，因凳子比較重，挪的時候用力轉向時凳子一角碰在剛砌筑的磚垛墻體，墻體還未凝固，致使磚垛墻體向外倒塌砸向地面。此時鋼筋工常蛋娃和另一名工人胡日寧在5#樓南邊地面上抬鋼筋，工人胡建利在鋼筋棚進行鋼筋制作，掉落的磚垛砌塊正好砸到常蛋娃頭部及其他身體部位，佩戴的安全帽也被砸爛，造成常蛋娃受傷。

（二）救援情況

事故發生后，與常蛋娃同在一起作業的鋼筋工胡日寧就趕緊喊人進行救援，一旁作業的胡建利看到鋼筋棚的東北角有人躺在地上，面部出血，就趕緊跑去找班組長譚傳良報告。此時正好路過的陜西博若建設工程有限公司安全員管述斌也看到有人被砸傷，立即跑到傷者跟前查看情況，叫了兩聲傷者沒有反應，隨即撥打120急救電話，待急救車來到事故現場，一同將傷者送至長武縣人民醫院進行搶救，醫生在給傷者做完心電圖發現已無生命體征，隨即宣布常蛋娃死亡，后將尸體送至太平間。? ??

（三）善后情況

2021年5月24日，縣人民政府成立事故調查組，事故調查組下設善后處置小組及時與死者常蛋娃家屬溝通協商，全力做好善后處理工作，事發單位積極配合賠償事宜，取得了死者家屬的諒解。2021年5月28日與家屬達成賠償協議，并將死者遺體妥善處置。目前，事故善后處理和賠償工作已全部完畢，未給社會造成不良影響。

三、傷亡情況及經濟損失

該起事故造成一人死亡，直接經濟損失為140余萬元。

四、事故原因及性質

（一）直接原因

事發當事人吳小平因非故意行為挪動馬凳時，碰撞至剛砌筑還未凝固的磚垛墻體，致使墻體向外倒塌，掉落的磚垛砌塊砸傷鋼筋工常蛋娃，直接導致事故發生。

（二）間接原因

1、陜西寧發建設工程有限公司未落實安全生產主體責任，項目經理、安全管理人員未在施工現場進行帶班、跟班作業，未履行法定的安全管理職責，項目經理部、安全管理機構形同虛設，未建立健全生產安全事故隱患排查治理制度，未采取技術、管理措施及時發現并消除事故隱患。

2、陜西博若建設工程有限公司在5#樓進行二次結構作業時未設置安全平網或安全立網，對墜落物未采取防護措施。勞務分包項目負責人及安全管理人員未取得相應的執業資格證書，對發現的事故隱患未按要求整改落實。? ??

3、陜西西冶項目管理投資咨詢有限公司總監理工程師長期不在施工現場，對發現存在的安全事故隱患未及時督促整改落實，對施工單位拒不整改事故隱患的行為未向有關主管部門報告，未履行法定的監理職責。

4、咸陽秦博新城置業有限公司未切實履行綜合監管職責，對各相關單位的安全管理不到位，未采取有效的措施進行隱患整改。

（三）事故性質

經事故調查組認定，該起事故因各生產經營單位未落實安全生產主體責任，安全管理缺失，人員履職不到位而導致的一起一般生產安全責任事故，事故類別為物體打擊。

五、事故責任認定及處理建議

（一）相關單位的責任認定及處理建議

1、陜西寧發建設工程有限公司未落實安全生產主體責任，對項目工程的安全生產工作統一協調、管理不到位。企業主要負責人、項目負責人和安全管理人員的安全生產職責履行不到位，未健全生產安全事故隱患排查治理制度，未采取措施及時消除事故隱患；對從業人員的安全教育培訓不到位，與勞務分包單位未簽訂專門的安全生產協議，對事故的發生負有直接責任。建議由縣應急管理局依據《中華人民共和國安全生產法》第一百零九條第一款規定，對該公司做出人民幣22萬元的行政處罰。

2、咸陽秦博新城置業有限公司未切實履行綜合監管職責，對各相關單位的安全管理不到位，未采取有效的措施進行隱患整改，對事故的發生負有責任。建議向行業主管部門縣住建局做出深刻的書面檢查。

（二）相關人員的責任認定及處理建議

1、張杰，陜西寧發建設工程有限公司派駐秦博·觀山閱項目經理，未落實安全生產責任制，長期不在施工現場，未履行崗位職責，致使施工現場安全管理嚴重缺失，對事故的發生負有重要管理責任。建議由縣應急管理局依據《中華人民共和國安全生產法》第九十二條第一款規定，做出處上一年年收入百分之三十的行政處罰。? ??

2、劉華，陜西寧發建設工程有限公司法定代表人，未建立健全本單位安全生產責任制，未督促、檢查本單位的安全生產工作，未及時消除生產安全事故隱患，對事故的發生負有管理責任。建議由縣應急管理局依據《中華人民共和國安全生產法》第九十二條第一款規定，做出處上一年年收入百分之三十的行政處罰。

3、鐘小玲，陜西寧發建設工程有限公司派駐秦博·觀山閱項目安全員，未履行法定的安全生產管理職責，未檢查本項目的安全生產狀況，未及時排查生產安全事故隱患，對事故的發生負有管理責任。建議按照公司內部有關管理制度進行嚴肅處理，并將處理結果報事故調查組。

4、馮乃寧，陜西寧發建設工程有限公司派駐秦博·觀山閱項目安全員，未履行法定的安全生產管理職責，未檢查本項目的安全生產狀況，未及時排查生產安全事故隱患，對事故的發生負有管理責任。建議按照公司內部有關管理制度進行嚴肅處理，并將處理結果報事故調查組。

5、桂千明，陜西博若建設工程有限公司項目負責人，對施工現場未采取有效的安全防護措施，對發現的安全隱患未及時消除，對從業人員崗位危險因素未進行告知，不具備項目負責人執業資格，安全管理缺失，對事故的發生負有管理責任。建議由縣應急管理局依據《中華人民共和國安全生產法》第九十二條第一款規定，做出處上一年年收入百分之三十的行政處罰。

6、黃紅梅，陜西西冶項目管理投資咨詢有限公司派駐秦博·觀山閱項目總監理工程師，長期不在施工現場，未履行法定的監理職責，對項目監理部的工作疏于管理，未執行法律、法規和工程建設強制性標準實施監理，對事故的發生負有監理責任。建議由縣應急管理局依據《中華人民共和國安全生產法》第九十二條第一款規定，做出處上一年年收入百分之三十的行政處罰。? ??

7、韓恩余，陜西西冶項目管理投資咨詢有限公司派駐秦博·觀山閱項目總監理工程師代表，未切實履行監理職責，未采取有效的措施消除事故隱患，對事故的發生負有監理責任。建議按照公司內部有關管理制度進行嚴肅處理，并將處理結果報事故調查組。

8、吳小平，陜西博若建設工程有限公司瓦工，在挪馬凳時碰到磚垛墻體，致使墻體向外倒塌砸向地面，導致本起事故發生，對事故的發生負有直接責任。公安機關已排除其刑事責任，建議按照公司內部有關管理制度進行嚴肅處理，并將處理結果報事故調查組。

六、事故防范和整改措施建議

（一）全縣各鎮辦、各有關部門要深刻吸取此次事故教訓，舉一反三，認真貫徹落實上級和縣委、縣政府有關安全生產工作的一系列決策部署，強化安全生產紅線意識，認真落實監管責任。應急、住建部門要聯合開展建設工地安全生產大檢查，加大執法力度，對無視安全生產、人員長期不在崗的違法違規的行為要及時制止，排除事故隱患并依法嚴厲查處。同時，加大日常巡查和監管力度，防范類似事故發生。

（二）各建筑施工單位要深刻吸取事故教訓，認真落實企業安全生產主體責任，明確職責，進一步完善安全生產管理制度，加強有關單位的安全生產工作統一協調、管理，有效開展隱患排查治理，防范類似事故的再次發生。

（三）事故各責任單位須認真落實企業安全生產主體責任。建立健全本單位安全生產責任制，完善本單位安全生產規章制度和操作規程，組織制定并實施本單位安全生產教育和培訓計劃，保證安全生產投入的有效實施。全面開展隱患排查治理和整改工作，特別是管理不到位、人員不在崗、履職不到位、事故隱患未及時消除等突出問題，確保達到法定要求。按照“四不放過”的原則，根據公司內部規定對事故發生負有責任的相關人員進行處理，警示全體人員，對施工人員進行“舉一反三”的安全警示教育，吸取事故教訓，切實提高企業安全生產管理水平。

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