梅尼埃病（MD）是一種原因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和（或）耳悶脹感。其病因目前尚不清楚，多認(rèn)為與免疫、病毒感染或離子交換障礙有關(guān)。近年來(lái)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為由于自身免疫、亞臨床型病毒感染引起免疫反應(yīng)，產(chǎn)生免疫復(fù)合物，沉積于血管紋及內(nèi)淋巴囊等部位，引起離子交換障礙，導(dǎo)致內(nèi)淋巴積水，也有認(rèn)為與先天內(nèi)淋巴囊發(fā)育不全有關(guān)。多數(shù)病例發(fā)生永久性耳蝸及前庭損害，多發(fā)于青壯年，發(fā)病高峰為40-60歲。男女發(fā)病率約1:1-1:1.3。多數(shù)為單側(cè)病變，但也可為雙耳發(fā)病。

梅尼埃病是發(fā)作性眩暈疾病，分為發(fā)作期和間歇期。

發(fā)作性眩暈多持續(xù)20 min至12 h，常伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)功能紊亂和走路不穩(wěn)等平衡功能障礙，無(wú)意識(shí)喪失；間歇期無(wú)眩暈發(fā)作，但可伴有平衡功能障礙。雙側(cè)梅尼埃病患者可表現(xiàn)為頭暈、不穩(wěn)感、搖晃感或振動(dòng)幻視。

一般為波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降，早期多以低中頻為主，間歇期聽(tīng)力可恢復(fù)正常。隨著病情進(jìn)展，聽(tīng)力損失逐漸加重，間歇期聽(tīng)力無(wú)法恢復(fù)至正常或發(fā)病前水平。多數(shù)患者可出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)重振現(xiàn)象。

發(fā)作期常伴有耳鳴和(或)耳悶脹感。疾病早期間歇期可無(wú)耳鳴和(或)耳悶脹感，隨著病情發(fā)展，耳鳴和(或)耳悶脹感可持續(xù)存在。

包括耳鏡檢查、純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查。

1.聽(tīng)力學(xué)檢查：包括脫水劑試驗(yàn)、耳蝸電圖、耳聲發(fā)射(OAE)、聽(tīng)覺(jué)腦干反應(yīng)(ABR)等。

2.前庭功能檢查：包括自發(fā)性眼震、凝視眼震、視動(dòng)、平穩(wěn)跟蹤、掃視、位置試驗(yàn)、冷熱試驗(yàn)、旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、搖頭試驗(yàn)、頭脈沖試驗(yàn)、前庭白旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、前庭誘發(fā)肌源性電位(VEMP)、主觀垂直視覺(jué)／主觀水平視覺(jué)等。

3.平衡功能檢查：靜態(tài)或動(dòng)態(tài)姿勢(shì)描記、平衡感覺(jué)整合能力測(cè)試以及步態(tài)評(píng)價(jià)等。

4.耳鳴檢查：耳鳴聲調(diào)及強(qiáng)度匹配檢查。

5．影像學(xué)檢查：首選含內(nèi)聽(tīng)道-橋小腦角的顱腦MRI，有條件者可行釓造影內(nèi)耳膜迷路MRI成像。

6．病因?qū)W檢查：包括免疫學(xué)檢查、變應(yīng)原檢查、遺傳學(xué)檢查、內(nèi)分泌功能檢查等。

由于梅尼埃病病因及發(fā)病機(jī)制不明，時(shí)下尚無(wú)使本病痊愈的最佳療法，但積極干預(yù)，減少眩暈發(fā)作，并盡可能保留患者的實(shí)用聽(tīng)力，可提高患者生活質(zhì)量，使患者回歸正常生活。

目前臨床上，急性期多采用前庭神經(jīng)抑制劑緩解癥狀，而后應(yīng)用改善內(nèi)耳微循環(huán)及靜脈回流、利尿脫水藥、糖皮質(zhì)激素、維生素等，這些藥物可控制眩暈、惡心、嘔吐及耳鳴、耳聾，緩解局部缺血、水腫，改善代謝障礙等。若眩暈發(fā)作頻繁且劇烈，長(zhǎng)期藥物治療無(wú)效，以及耳聾加劇的患者可考慮手術(shù)治療，如內(nèi)淋巴囊手術(shù)、半規(guī)管阻塞術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)、迷路切除術(shù)等。

由科主任、學(xué)科帶頭人楊軍教授率領(lǐng)的新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)每年在我院診治的各類眩暈患者超萬(wàn)例，其中梅尼埃病患者逾千例。針對(duì)難治性梅尼埃病患者，手術(shù)效果好、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少，是目前國(guó)內(nèi)最大、最負(fù)盛名的眩暈外科診療中心之一。

梅尼埃病患者的飲食，應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)和清淡為原則。宜選用高蛋白、高維生素、低脂肪的食物，減少鹽分的攝入，忌煙酒、濃茶咖啡等；保持樂(lè)觀的情緒、舒坦的心情，避免抑郁等不良情緒；避免勞累及生活不規(guī)律，保證充足的睡眠；加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)。

• 各類眩暈疾病的內(nèi)外科綜合診治
• 各類前庭功能檢測(cè)技術(shù)
• 嬰幼兒全頻率段聽(tīng)力測(cè)試及評(píng)估
• 成人及兒童各種難治性聽(tīng)力障礙疾病的診治
• 人工耳蝸植入的人工聽(tīng)覺(jué)技術(shù)
• 嬰幼兒及老年人助聽(tīng)器驗(yàn)配
• 先天性耳聾分子遺傳學(xué)臨床診斷與咨詢