一、項目名稱：（略）
（略）醫(yī)療保障局2024年度醫(yī)保經(jīng)辦評審和監(jiān)督檢查輔助服務項目。
二、項目內(nèi)容
（一）組建專家?guī)?
供應商根據(jù)經(jīng)辦服務內(nèi)容，組建評估專家?guī)欤幌抻卺t(yī)療衛(wèi)生、藥品、財務、信息等專家，原則上醫(yī)療專家應具備副高以上職稱。
（二）檢查內(nèi)容
檢查內(nèi)容以實際情況而定，（略）完成醫(yī)保經(jīng)辦檢查工作，并根據(jù)檢查情況完成相關檢查報告撰寫工作。供應商在開展上述服務項目過程中發(fā)現(xiàn)的疑似違規(guī)或違法情況，應及時協(xié)助屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行處理，并按時保質(zhì)地向采購方提交檢查報告，包括開展服務進度情況、發(fā)現(xiàn)問題及處理情況、評估存在問題、應對措施建議等內(nèi)容，具體檢查內(nèi)容如下：
1.抽取專家協(xié)助參保人入住家庭病床、老（略）申請輔助審核、家庭病床與老（略）互轉(zhuǎn)輔助審核。
2.定點醫(yī)藥機構(gòu)輔助評審：醫(yī)藥機構(gòu)申請納入定點協(xié)議管理的，抽取專家開展輔助評審工作，根據(jù)我方要求安排車輛。
3.醫(yī)療保險、生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)年度考評輔助檢查：
（1）集中抽檢可疑病歷；
（2）對每間有提供住院業(yè)務的定點醫(yī)療機構(gòu)輔助檢查；
（3）對每間有提供門診業(yè)務的定點醫(yī)療機構(gòu)進行輔助檢查并抽檢可疑處方。
4.日常稽核輔助檢查：根據(jù)基金監(jiān)管年度工作計劃、上級工作安排、舉報、投訴等定期或不定期開展協(xié)議管理日常檢查，抽取專家配合檢查，核查不合理收費、不合理診療、進銷存等違規(guī)問題。
5.專項輔助檢查。
（三）其他服務
1.按規(guī)定支付專家評審服務費，原則上按規(guī)定支付專家評審服務費，不低于600元/天/人。
2.通過專家?guī)炱刚垖＜议_展評審工作，能提供工作場所和必要的交通保障，指定不少于1名工作人員負責分析梳理數(shù)據(jù)、收集資料及跟蹤落實專家評審工作；
3.每次專家給出評審意見后，須在2個工作日內(nèi)收集評審資料報采購方；
4.對現(xiàn)有的定點醫(yī)療機構(gòu)，以及后續(xù)有新增的定點醫(yī)療機構(gòu)按實際情況開展相關輔助檢查工作。
5.接到采購方口頭或書面通知后，供應商原則上應在5個工作日內(nèi)落實專家評審工作。供應商未按照要求執(zhí)行的，采購方有權(quán)解除合同，已發(fā)生的服務費用按既定結(jié)算方式：（略）
三、服務期限
1年（具體以合同約定時間為準）
四、供應商資質(zhì)要求
提供醫(yī)保經(jīng)辦評審和監(jiān)督檢查輔助服務項目的供應商應具有承接政府職能轉(zhuǎn)移和購買服務資質(zhì)，配備一定醫(yī)學專業(yè)知識背景的工作人員，并具備以下條件：
（一）應當具備《政府采購法》第二十二條規(guī)定的條件；
（二）應當具有合法經(jīng)營資格的法人或者其他組織，具有良好的信譽；
（三）未被列入“信用中國”網(wǎng)站（www-creditchina-gov-（略）.cn）“記錄失信被執(zhí)行人或重大稅收違法案件當事人名單或政府采購嚴重違法失信行為”記錄名單；（略）（（略）.cn）“政府采購嚴重違法失信行為信息記錄”中的禁止參加政府采購活動期間；
（四）治理結(jié)構(gòu)健全，內(nèi)部管理和監(jiān)督制度完善；
（五）具有獨立的財務管理、財務核算和資產(chǎn)管理制度；
（六）具備提供公共服務所必需的設備和專業(yè)技術(shù)能力；
（七）依法繳納稅收和社會保障資金的記錄；
（八）前3年內(nèi)或自成立之日起無重大違法違紀行為，無非正常退出承（略）購買服務項目的行為，年檢或年度考核合格，社會信譽良好；
（九）法律、法規(guī)規(guī)定的其他條件。
五、供應商投標文件要求
（一）投標人須按各項目采購本公告規(guī)定的投標文件格式要求編制提供投標文件一式三份（正本一份，副本兩份，正、副本內(nèi)容不一致的以正本為準）。投標文件須按要求加蓋單位：（略）
（二）投標文件的裝訂和密封。各項目投標文件的正本及每一份副本應分別裝訂。裝訂應采用普通訂書機裝訂或膠裝，不得采用活頁夾裝訂；否則由此造成松散、脫落的，后果由報價投標人自負。投標文件的正、副本均須密封在密封袋內(nèi)，密封袋上應標注項目名稱：（略）
六、確定中選供應商
為了更好服務廣大群眾，提升群眾滿意度，避免只唯價格論，采購方成立遴選小組，遴選小組將根據(jù)服務單位：（略）
七、項目采購金額以及結(jié)算方式：（略）
本次項目經(jīng)費總預算30.91萬元（具體結(jié)算方式：（略）
八、服務要求及違約責任
（一）對檢查工作開展情況承擔保密義務，全體成員簽署《檢查組人員保密承諾書》。
（二）檢查工作保證定性和定量并重。
（三）各檢查組所需數(shù)據(jù)由信息組組長歸口管理，評估后交辦工程師提取。
（四）檢查過程中財務組組長、病歷組組長、現(xiàn)場組組長配備執(zhí)法記錄儀。
（五）檢查過程中提取的證據(jù)材料分類整理，（略），做好證據(jù)提取及筆錄制作。
（六）做好每日工作總結(jié)并報送每個工作組組長。
（七）輔助檢查結(jié)束，（略）后必須刪除，不得私自留存。
（八）統(tǒng)一的佩戴工作證。
（九）各組人員遇到特殊情況必須及時向采購方報告。
（十）在輔助檢查過程中注意語言和態(tài)度。
（十一）未經(jīng)采購方批準不得擅自對外宣傳。
九、提供材料
根據(jù)評分標準提供相關材料重點提供：
（一）報價材料。
（二）單位：（略）
（三）擬安排的服務團隊專業(yè)水平、服務人員配置情況等材料：
1.近三年參與同類項目情況，取得的榮譽或成果等；
2.配置服務人員的專業(yè)學歷、技術(shù)職稱等。
（四）系統(tǒng)對接情況：（略）對接情況，對接良好穩(wěn)定，系統(tǒng)使用熟悉。
（五）單位：（略）
（六）其他應提供的材料。
十、其他事項
（一）本招標公告中貨幣單位：（略）
（二）投標供應商不少于1家且經(jīng)評審合格，則該采購項目正常進行；投標供應商未達到開標規(guī)定的或經(jīng)評審沒有合格供應商的，招標人：（略）
（三）招標人：（略）
（四）成交供應商不得在成交后將成交項目轉(zhuǎn)包給其他企業(yè)法人、自然人或其他組織，否則招標人：（略）
（五）報價時間自本公告發(fā)布之日起3個工作日內(nèi)（上午8:30-12:00、14:30-17:30）。逾期遞交的報價文件將不被接受。
（六）遞交報價文件地點：（略）
十一、采購方聯(lián)系方式：（略）
單位：（略）
聯(lián)系地址：（略）
聯(lián)系人：（略）
聯(lián)系電話：（略）
（略）醫(yī)療保障局
2024年8月21日
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