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本文整理自5月21月耳朵樹家長微信：（略）
游媽，語言學及應用語言學碩士，國家圖書館、首都圖書館資深兒童閱讀推廣人。兩個女孩的媽媽，大女兒聽障（單側耳蝸植入），二女兒健聽。
問題合集問題一：耳蝸開機后，對側助聽器什么時候佩戴？問題二：耳蝸開機后對側同時戴助聽器，會影響孩子適應耳蝸嗎？問題三：耳蝸首次開機，應重點關注什么？問題四：耳蝸開機后，如何帶孩子康復？問題一耳蝸開機后，什么時候可以佩戴對側助聽器呢？
家長提問：大東家你好！有一個事情想請教一下，我小孩昨天耳蝸開機了，去康復機構說建議3個月內先不戴助聽器，只戴耳蝸適應。昨天下午一直只戴耳蝸，但是感覺我們叫他，跟他互動都沒什么反應。因為他才1歲半，我們不確定調機情況。對這么小的小孩，戴過半年助聽器，剛耳蝸開機，應該怎么戴更合適呢？
莫克：這個建議是不對的。前些年有這種觀點，后來被證明是錯的。我簡單講一下，你試著理清楚這里的邏輯哈。
莫克：首先耳蝸植入，意味著只靠之前雙耳裸耳聽得不夠好，所以植入耳蝸之后肯定是耳蝸為主，對側助聽器為輔；
其次耳蝸植入后，（略）對應，但這種對應如果對側助聽器參與，就會有雙耳整合；如果只戴耳蝸，耳蝸適應后再戴助聽器，助聽器需要二次整合，很耗時間。（略），是不可以的。
莫克：規范的方式：（略）
耳蝸為主，兼顧平衡。既不能耳蝸適應后助聽器依舊原先的調機程序，也不能耳蝸開機后不戴助聽器。
問題二那耳蝸開機后對側同時戴助聽器，會影響孩子適應耳蝸嗎？
家長提問：（略）的老師說，如果還戴助聽器的話，孩子會依賴助聽器，從而影響對耳蝸的使用。莫克：這種觀點早就被淘汰了。
游媽：孩子又不是啥的，助聽器聽不清楚的聲音，有耳蝸補充他怎么會不聽呢。
家長提問：當然，因為我們現在采用的是雙干預模式，康復的老師也不是說以后就都不戴助聽器了，而是建議讓孩子對耳蝸有正常的反應，并且感覺到孩子能夠識別比較全面的聲音之后，才佩戴另外一邊的助聽器。
莫克：這個不可以。因為耳蝸適應后，戴上助聽器還得再適應助聽器。
莫克：（略）（略）的整合，（略）品質有差異。如果大腦適應耳蝸時沒有助聽器的輔助，這種適應在之后再戴助聽器時還需要重新整合。浪費時間。
游媽：其實就是強化訓練和適應耳蝸聲音而已，而不是不給助聽器聲音呀，何況以后倆聲音得組合呢。
家長提問：按照我的理解，助聽器它的干預模式相當于是擴音器的模式，而耳蝸的聲音體現的應該是比較細膩的，有沒有一種可能？孩子會因為助聽器聲音夠洪亮，夠大聲而不愿意戴耳蝸呢？當然我說的是初始階段。
莫克：這個想法有道理，但不完全對哈。
莫克：咱們大腦聽覺中樞對聲音有兩個傾向，一個是高品質，一個是高完整度。對于雙模式的佩戴者，耳蝸解決后者，助聽器解決不了后者（如果能解決，那不需要植入耳蝸）。但前者，助聽器使用的雖然是擴大的聲音，但本身音質是高于耳蝸的。
所以耳蝸聲音的“細膩”，其實是錯誤認知哈。耳蝸其實就是因為助聽器或者我們的聽力，不能解決完整度。游媽：助聽器不是大聲就行的，是補償在不同頻率，有的頻率助聽器補償不到，所以需要耳蝸。
游媽：關于音質這個，（略）（略），是人天生俱有的功能。所以這個聲音適應性是放在那里的。（略），我們的大腦總要學習適應一下。
莫克：這個問題其實困擾這個行業好久了。（略）的觀點也是要先適應耳蝸，生怕耳蝸適應不了。（略）又對耳蝸完全陌生。
這今年才逐漸形成雙模式的基本共識，就是同時戴，一切交給大腦。
游媽：我的經驗是孩子本人的聽覺經驗越多，適應越快。而且還有個耳蝸調試過程，以及人本身的體質適應力差異和手術后體內環境恢復的影響。所以有的人開始會說耳蝸聲音聽不懂或者不舒服，會有點排斥。就形成了開始的那種得然后專門適應耳蝸的說法。
游媽:有點類似咱們配假牙，剛戴上怎么都不舒服，覺得嗝，覺得不敢用力。三個月后你就覺不出假牙有啥不一樣了，甚至忘記了它。哪天給你摘了不讓戴，你還難受。可是這個適應過程是不知不覺的。但如果這個過程里只讓你用假牙，你肯定覺得我不吃東西更舒服。
問題三耳蝸首次開機，應重點關注什么？
家長提問：我現在還有一個疑問，就是昨天開機的時候，可能是第一次戴不舒服，調機過程他是不配合的。我就是擔心在這種狀態下調的機會不會不適合他，導致他現在對耳蝸的反應比較小。
游媽：剛開機給的聲音和刺激量都是小的，要給孩子一個適應過程，畢竟電極是外源性的，加上孩子畢竟手術結束時間短。
不著急，一個月調機后會有明顯變化。六個月就穩定了。如果年齡比較小，不能明確反饋，可能就會更傾向保守一點。
莫克：耳蝸首次開機，關注點是：是否有聽覺反映。本身調機也不會很準確，因為耳蝸內的阻抗還會變化。一般術后3個月這個變化才會小。
所以開機，不要對耳蝸調機有太高要求，包括前三次調機，其實都不要對準確性有要求。
莫克：開機秒懂，更（略）場宣傳需要，實際上開機秒懂是不對的。開機秒懂，那之后耳蝸內淋巴液變化、阻抗變化之后，是不是就聽不懂了？不要羨慕開機秒懂。
游媽：我問過好多能充分表達的，所謂秒懂大部分是能夠連猜加聽，懂些句子，就大概明白，聽著很像。改成詞或者單字，還能聽清的很少很少。家長提問：現在我感覺還有一個難點就是在今后的調機過程當中，（略）他們不是一伙的，這就可能導致了他們未必能夠比較全面的掌握孩子的聽力側重點，從而進行準確的調機。
莫克：不用擔心，因為耳蝸可以適應，適應之后調助聽器時對耳蝸效果進行評估，然后再調助聽器。
耳蝸調的稍微不準確一些，沒關系（當然，咱們希望調準確一些。但暫時不要有這么高期望值。反正調得不是那么好也能適應）。
游媽：耳朵樹調機師應該很有雙模式匹配經驗。
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問題四耳蝸開機后，如何帶孩子去康復？
家長提問：我家孩子現在孩子1歲半，戴助聽器半年了，是語前聾，這個月剛剛會叫爸爸，聽力的反應感覺戴助聽器后有明顯進步的。在現階段的康復過程中，還有什么需要提醒我們家長注意呢？
游媽：你這更不能摘下助聽器了！每天在孩子情緒特別好的時間段，給兩小時左右單獨戴耳蝸就行。（略），（略）里的直播回放，找的2023年11月的直播回放來看。（耳朵樹獨家稿件，轉載請聯系耳朵樹）
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